B超检查
对发现直肠肿瘤的病例,可进一步作直肠腔内B超.这是一项近年发展起来的无创检查,其优点是可判断直肠肿瘤的浸润深度及范围,同时对淋巴结是否有转移也有一定价值.肝脏B超尤为重要,以防直肠肿瘤肝转移的漏诊.
端粒酶活性检测
端粒酶的活性可作为结直肠肿瘤的发展程度的检测.结直肠肿瘤细胞较快,端粒酶的活性就高;而细胞较慢的肿瘤组织,端粒酶的活性就低.正常人体内存在着抑制细胞无限增殖的复杂机制:一是细胞周期性控制;二是随着每次细胞而发生端粒进行性缩短所引起的细胞凋亡或程序性死亡.端粒酶活性的强弱与结直肠肿瘤细胞在积液中的生存时间呈正相关.端粒酶的活性是结直肠肿瘤的早期诊断、预后判断的重要指标.从大便脱落细胞中检测端粒酶活性可作为结直肠肿瘤的一种无创的早期诊断方法.
直肠肿瘤CT检测
CT扫描并不是直肠肿瘤诊断的必须检查,直肠肿瘤的确诊并不需要CT检查,尽管它很昂贵.但在有些时候,大肠癌的CT检查却是有它独特的作用,尤其CT扫描诊断病变侵犯肠壁的情况,向外蔓延的范围,周围脏器及淋巴结有无转移等情况,对大肠癌分期有重要意义.CT术前分期准确率D期为85.7%,B-2期为20%,术后局部复发准确率为60%,远处转移准确率为75%.CT术前主要适用于晚期病人的分期,以便采取合适的治疗方案,避免不必要的手术;术后对监测局部复发和远处转移起重要作用.
MRI检查
MRI可从三个方位检查盆腔,对显示直肠肿瘤非常理想.在T1加权像上,肿瘤呈低于或等于肠壁组织信号强度的软组织肿块,在T2加权像上肿瘤的信号强度增高,接近或超过脂肪组织的信号强度.在肠管内气体和肠壁外脂肪组织的对比下,肠壁增厚及腔狭窄易于发现.轴位扫描有利于观察肿瘤与肠腔的关系,矢状位及冠状位扫描有助于确定肿瘤的范围、大小及对邻近结构的影响以及盆腔淋巴结转移肿大.使用小视野和直肠内线圈,可观察到肿瘤对黏膜和黏膜下层的侵犯情况
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