医保中的自费和自负是两个不同的概念，自费是指个人需要全额承担费用，自负是指按比例承担费用。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳费用。未在用人单位工作的个人需要自行缴纳基本医疗保险费。法律分析；医保中自费指需要自己出，自负是指按比例出，区别每个不同地区有不同的比例。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。未在用人单位参加职工由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。拓展延伸；医保内自费和自负的区别及其影响。