北京市劳动争议申请书申请人：_________________，男，汉族，__________________委托代理人：_________________住址：_________________被申请人________________有限公司，地址：________________法定代表人：_________________电话：_________________请求事项：_________________1、被申请人支付申请人工资81400元，一次性伤残补助金17600元，一次性