精神病证明开证明步骤如下：1、案件的精神病司法鉴定，由相应的办案机关委托执行。当事人、代理人、辩护人、诉讼代理人提出鉴定要求的，应当向办案机关提出申请，由办案机关决定并委托鉴定。2、委托或申请精神病司法鉴定的，应当准备病人之前的病历以及疾病控制机构开出的疾病证明，到鉴定中心备案，办公室签发《司法鉴定委托材料受领单》。并按鉴定中心安排时间通知当事人前来鉴定。3、正规司法鉴定中心不受理由个人提出的鉴定申请。4、精神病司法鉴定结论以《鉴证书证审查意见书》的形式作出；经鉴定人签字并加盖鉴定中心公章生效。精神疾病又称精神病，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神病的初期表现具体如下：