1、含义不同：痛心疾首形容内心非常痛苦、痛心至极的状态，捶胸顿足形容极度悔恨、悲痛或愤怒的表现。2、用法不同：痛心疾首用来形容个人在面对某些不公、不义、不幸的事情时，内心深感痛苦和悲伤，甚至愤怒和愤慨，捶胸顿足用来形容对自己的错误、过失或不幸遭遇感到极度懊悔和痛心。