老年人健康管理制度模板1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。2.对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。4.对患有慢性病的老人进行管理,进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。老年人查体工