医疗纠纷诉讼费由败诉方支付。如果胜诉方愿意出诉讼费，也可以由胜诉方支付。面对多个诉讼主体的，人民将根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。法律依据：《诉讼费用交纳办法》第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。判决书下来，保险公司不履行赔付怎么办？会有保险公司赖账吗。