手指火辣辣疼痛可能有以下原因：1. 过敏反应：接触过敏物质可引起手指火辣辣疼痛，医生建议外涂地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏治疗。2. 外界刺激：过度劳损或寒冷刺激可导致软组织损伤，液体积聚刺激神经，引起疼痛，医生建议外涂东方活血膏、活血化瘀膏治疗。3. 末梢神经炎：症状为手指针刺、烧灼感和火辣辣疼痛。医生建议服用甲钴胺、维生素B1治疗。