先艾灸还是先拔罐需根据具体情况决定：1. 艾灸和拔罐各有适应症：艾灸多用于寒性或虚弱病症，拔罐多用于痛证、湿热、肥胖等病证。2. 具体病情需综合评估：虚寒风寒表证疾患，在急治其标的情况下应先拔罐，然后艾灸；日常保健或调和人体脏腑气血阴阳的情况下，建议先艾灸再拔罐。3. 注意先后顺序的影响：拔罐易造成皮肤损伤，在拔罐后出现小水泡等情况时不能进行艾灸。因此，先选择艾灸再拔罐是一般的建议。