城乡医保和职工医保的主要区别在于保障人群、缴费标准、缴费来源和享受待遇。职工医保适用于城镇用人单位职工、劳动年龄段城镇居民和退休人员，缴费标准较高，由用人单位和个人共同缴纳，不享受补贴。而居民医保适用于城镇户籍但无工作的人群，缴费标准较低，个人缴纳并享受补贴。在待遇方面，职工医保报销比例较高，包括住院费用、门诊费用和个人帐户待遇，而居民医保报销比例较低。法律分析；城乡医保和职工医保的报销区别如下：1、保障人群。（1）职工医保保障人群为城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民以及享受退休金的退休人员。（2）居民医保保障人群是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。2、缴费标准。