不服市行政复议起诉状范本申请人：_________________(公民：_________________姓名，住址;法人或者其他组织：_________________名称，地址)被申请人：_________________(名称，地址)申请人不服被申请人_____________年_____________月________________日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。请求_________________。申请人称：_____________被申请人称：_