四级手术。腹腔镜双侧输卵管切除术难度较高，需要具备丰富的经验和专业的技术，在手术过程中，医生需要在腹腔镜的辅助下，对双侧输卵管进行切除，由于涉及到女性的生殖系统，因此对手术的精度和安全性要求非常高，所以是4级手术。