记录病人实际情况。护理记录是重要的工作，旨在记录病人的生命体征、病情变化、护理措施等信息，方便医院对病人的情况进行跟踪和评估，病人一直没有医嘱，但护士仍然需要记录病人实际情况并及时向主治医生汇报，以便主治医生及时制定适合的治疗计划和护理方案。