1、负责医保的直接单位不同：省直医保针对省直单位职工的医疗保险，而市直医保是负责市直单位的医疗保险。2、承接办理机构不同：省医保需到省养老统筹机构或省人才代理中心进行业务办理工作。而市医保是需在市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理。