首次参保基本医疗保险的生效时为参保基本医疗保险的次月，当地地税部门确认该参保人员已缴纳基本医疗保险保费，那么在当月的1日开始生效，在基本医疗保险生效之前，参保人员的医疗保险由单位负责。