1、手术费用：手术本身的费用，包括医生和护士的工作费用、手术用材料的费用等。2、麻醉费用：如果手术需要使用麻醉，麻醉的费用应在清单中列明。3、住院费用：如果手术需要住院治疗，住院期间的费用应包括在清单中，如住院费、护理费、药品费等。4、术后护理费用：手术后的护理费用，包括拆线、更换包扎等。