手术后引发肠瘘的原因复杂多样，包括胃肠道吻合口漏、十二指肠瘘、手术损伤和术后遗留异物或引流管不当。胃肠道吻合口漏常见于吻合技术不当，如吻合口张力过高、吻合不均匀、血供不足等。十二指肠瘘则可能由于十二指肠缝合不当或损伤导致。腹部手术时，若操作不当亦可造成肠壁损伤，例如广泛性肠粘连手术分离时，肠壁易受损。此外，腹腔内遗留纱布或放置引流管不当也可能引起肠瘘，如放置引流管压迫肠壁，或腹壁戳创时操作粗暴。外伤，无论是锐性还是钝性，都可能损伤肠管形成瘘。腹膜后的十二指肠固定性损伤较为常见。同时，某些疾病如急性阑尾炎、Crohn病、肠道肿瘤等，也可能导致肠穿破和肠瘘。