自负指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。自付是指分类自负项目和个人自负的累计，自己承担付款的部分且不包括自费项目，需要自己支付。分类自负则是指基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用，即按规定由个人承担的一部分费用。如果医院开的药品不在《基本医疗保险药品目录》中、享受的就医待遇不在《基本医疗保险服务设施目录》中，接受医院的诊疗项目、检查等不包含在诊疗项目目录中，在不属于医保定点医院和定点药店买药等等，都是自费的范畴；自负与自付则都属于医保目录内的费用，只不过是个人需要承担医保报销范围外的费用。