1、参保范围不同：黑龙江医保主要覆盖在黑龙江省内居住的人员，包括本地户籍居民和外来务工人员等，而天津医保则适用于居住在天津市的人员，包括本地户籍居民和外来务工人员等。2、报销标准不同：由于不同地区的医疗费用标准和报销比例存在差异，所以黑龙江医保和天津医保的报销标准也存在不同。