院内感染的风险评估不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。根据查询相关公开信息显示医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。