1、人手不足：医疗机构护理人员的数量不足，工作量较大，导致无法及时处理和更新分级护理医嘱。2、工作流程问题：医疗机构的工作流程不高效，相关的护理和医疗记录系统没有实现良好的信息交流和更新，导致医嘱的更改无法及时被发现和处理。