马头琴不用按弦，而是用手指顶弦。首先左手的虎口自然张开，拇指则微扶琴杆，在低把位上，使用食指、中指的指甲根部顶弦，无名指、小指则采用指尖顶弦，小指在演奏中是非常重要的，它通常是从外弦下面伸进去顶里弦。