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商业保险要原件吗
2024-07-18 11:56:46 责编:小OO
文档


本文介绍了关于报销商业保险的相关要求,包括提供原件和额外证明的要求,以及商业门诊类和商业住院类医疗保险报销所需提供的材料。商业保险报销需要提供被保险人身份证明复印件、医疗费收据原件、医疗手册、病历、化验单等原件,以及出院小结和社保理赔分割单等证明材料。提供原件可以提高报销效率,如果无法提供原件则需要提供额外证明。

法律分析

一、关于报销商业保险,需要提供原件吗?

如果你能够提供原件,尽量提供原件。如果你的原件无法提供,则需要提供额外的证明。

二、商业门诊类医疗保险报销材料

1.被保险人身份证明复印件;

2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);

3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件

三、商业住院类医疗保险报销材料

1.被保险人身份证明复印件;

2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

5.出院小结(由医院提供并盖章);

6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

拓展延伸

根据我国《商业保险法》的规定,商业保险合同应当采用书面形式。在商业保险事故发生后,被保险人或者受益人需要提供相应的证明材料进行理赔。根据该法规定,商业保险报销所需原件包括:

1. 保险单:这是商业保险合同的核心证明文件,包括合同编号、保险人名称、保险金额、保险期限、保险责任范围等内容。

2. 保险事故证明:证明保险事故的发生时间、地点、原因、损失程度等,是保险公司确认保险事故的重要依据。

3. 医疗诊断证明:证明被保险人因保险事故产生的医疗费用,包括病历、费用清单等。

4. 医疗费用:证明被保险人因保险事故产生的医疗费用,是保险公司理赔的重要依据。

5. 受益人证明:证明保险事故发生时与被保险人存在关系的证明文件,如亲属、朋友等。

6. 事故照片或视频:证明保险事故的发生情况和损失程度,作为保险公司理赔的重要依据。

此外,根据具体案件情况,保险公司还可能要求提供其他证明材料。如:被保险人身份证、银行卡、证明文件等。在提供商业保险报销所需原件时,应当确保原件真实、合法、有效,否则可能会影响理赔结果。

结语

商业保险报销需要提供原件,如果无法提供原件,则需要提供额外证明。商业门诊类医疗保险报销需要提供被保险人身份证明复印件、医疗费收据原件、医疗手册、病历、化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要提供被保险人身份证明复印件、病历复印件盖医院章、医疗费收据原件、住院医疗收费项目明细原件、医疗手册、处方、检查单、化验单等原件、出院小结以及社保报销分割单(如有)。以上内容,建议在报销前仔细阅读,以免漏报或错报。

法律依据

中华人民共和国保险法(2015修正):第六章 保险业监督管理 第一百五十五条 保险监督管理机构依法履行职责,被检查、调查的单位和个人应当配合。

中华人民共和国保险法(2015修正):第三章 保险公司 第八十六条 保险公司应当按照保险监督管理机构的规定,报送有关报告、报表、文件和资料。

保险公司的偿付能力报告、财务会计报告、精算报告、合规报告及其他有关报告、报表、文件和资料必须如实记录保险业务事项,不得有虚假记载、误导性陈述和重大遗漏。

中华人民共和国保险法(2015修正):第七章 法律责任 第一百五十九条 违反本法规定,擅自设立保险理机构、保险经纪人,或者未取得经营保险代理业务许可证、保险经纪业务许可证从事保险代理业务、保险经纪业务的,由保险监督管理机构予以取缔,没收违法所得,并处违法所得一倍以上五倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足五万元的,处五万元以上三十万元以下的罚款。

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