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办理大病医保的具体步骤
2024-07-20 04:48:15 责编:小OO
文档

本文介绍了医院大病医保个人申请流程和特殊病种审批及报销的相关规定。申请流程包括填写申请表、提交相关材料和审核审批等步骤。特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续。医保卡在医院期间看病出院后才能报销,需要携带相应资料到当地医院咨询报销事宜。

法律分析

医院大病医保个人申请流程如下:

1.被保险人需要亲自填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》,一式两份;

2.将被填写完毕的申请表、近次的出院记录、门诊病历、相关检查检验材料以及一张一寸照片提交给所在单位;

3.所在单位需要对申请表进行审核并上报市医保中心进行审批。依照相关规定大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无需另行报销;若是在异地报销,需要选择当地定点医疗机构住院治疗;出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续。

一、特殊门诊医保怎么交

办理特殊病种流程以及相关材料:1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。

二、医保卡压在医院期间还要看病怎么办

出院后再报销,最好咨询当地医院。报销时需携带以下资料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

结语

患者在办理大病医保时,需要注意以上申请流程及所需材料。在提交申请后,需经过审核和审批,若符合条件,医保将直接划卡结算。若在异地报销,需选择当地定点医疗机构住院治疗。出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续。同时,在医保卡在医院期间,如果需要看病,最好咨询当地医院以了解相关报销流程。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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