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基本医疗保险的报销范围是什么?
2024-07-18 13:33:21 责编:小OO
文档


基本医疗保险是一种社会保险制度,旨在补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失。它与基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险等共同构成了现代社会保险制度。医疗保险的报销比例及范围包括:门、急诊医疗费用和结算比例、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据、参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

法律分析

基本医疗保险是一种社会保险制度,旨在补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失。它与基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险等共同构成了现代社会保险制度。

医疗保险的报销比例及范围:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

结语

基本医疗保险是一种社会保险制度,旨在补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失。它与基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险等共同构成了现代社会保险制度。医疗保险的报销比例及范围包括门、急诊医疗费用和住院医疗费用等。参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。同时,对于特殊病的门诊就医,参保人员需在规定范围内就医,并由医保中心审批备案。住院医疗则需缴够20年医保才能享受退休后的医保报销。

法律依据

司法鉴定程序通则:第六章 附则 第四十九条 在诉讼活动之外,司法鉴定机构和司法鉴定人依法开展相关鉴定业务的,参照本通则规定执行。

司法鉴定程序通则:第三章 司法鉴定的实施 第二十六条 鉴定过程中,需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的,应当采取必要措施保护其隐私。

司法鉴定程序通则:第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。

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