各区、县（市）劳动和社会保障局、财政局：为进一步扩大医疗保险制度的覆盖面，不断完善医疗保险，现就医疗保险有关问题通知如下：

一、灵活就业人员参加城镇职工医疗保险。

（一）凡我市城镇户籍、未参加养老保险的灵活就业人员，及个体工商户业主及从业人员中的非本市城镇户籍、已参加我市个体从业人员养老保险的人员，可以参加城镇灵活就业人员医疗保险。

（二）凡符合《关于养老保险扩面工作中有关问题的处理意见（沈劳社发［2008］43号）

第七、规定、一次性缴15年养老保险费享受养老保险待遇的人员，可参加灵活就业人员医疗保险，以上年市职工平均工资为缴费基数，按6．8％的比例缴费，一次性缴费25年，自缴费次月起享受医保待遇。按第七条规定参加养老保险的人员，养老保险的视同缴费年限，可计算为医疗保险视同缴费年限，在计算一次性缴费时可作相应扣减。

（三）农业（外地）户口的从业人员，在我市已随原单位参加医疗保险的，失业后继续在我市行政区域内居住并从事自由职业的、同时以个体身份接续养老保险关系的，可按灵活就业人员医疗保险参加医疗保险。

（四）为应对就业形势变化的影响，缓解灵活就业人员参保的缴费压力，相关做如下调整：

1、截止到2010年6月，灵活就业人员医保缴费基数不变，按照2007年市职工平均工资为缴费基数，即1980元月。

2、灵活就业人员首次参加医疗保险，或补齐欠缴的医疗保险费后，自缴费到帐次月起享受医疗保险待遇，不设待遇等待期。

3、首次参加灵活就业人员医疗保险，未按时参保缴费的，应按规定进行补缴。一次补缴保费确有困难的，可由本人提出申请，经医疗保险经办机构核定后办理分期补缴，期限为一年。

（1）医疗保险经办机构根据参保人员应补缴费用总额，确定参保人员每个月的补缴金额。

（2）参保人员每月补缴金额及参保当期应缴金额之和为当月应缴费用。在分期补缴医保费期间未按时缴费的，不享受医疗保险待遇。

（3）在办理分期补缴期间达到法定退休年龄的人员，须一次性缴纳全部缓缴金额及其它费用后，方可按灵活就业享受退休人员医保待遇。

（4）缓缴业务每人只能办理一次。

4、参加灵活就业医疗保险的人员，因故中断缴费的，须一次性补缴欠费后，从缴费到帐次月起享受医疗保险待遇。

（五）参加医疗保险的灵活就业人员，在医疗保险待遇期内，按照城镇职工生育保险管理办法规定，享受生育保险规定的生育医疗费补贴待遇。按灵活就业人员缴费基数2的比例提取划拨生育保险基金。

二、灵活就业人员可自愿选择参加城镇居民医疗保险。灵活就业人员可以选择参加城镇居民基本医疗保险，其缴费年限不视同职工医保缴费年限。

三、困难企业在职职工参加城镇居民医疗保险。对2008年年底以前，已经认定的国有和集体破产、困难企业，在职职工选择参加居民医疗保险的，其未与企业解除劳动关系期间，参加居民医疗保险的缴费年限，可视同城镇职工医疗保险缴费年限。

四、享受社会保险补贴灵活就业人员建立个人账户问题。享受社会保险补贴、已按5．6％比例参加住院统筹医疗保险的灵活就业人员，退休时应按缴费当期的缴费基数，补缴按5．6％比例缴费期间，5．6％比例与6．8％比例缴费差额部分。退休后按建立个人账户、划拨个人账户资金。本通知发布前已退休人员，需按上述规定补缴医保费，从缴费次月起建立个人账户，并自享受退休人员医疗保险待遇之月起补划个人账户资金。

五、本通知自2009年9月1日起执行。