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好医保长期医疗险意外伤害赔付吗
2024-07-23 19:44:45 责编:小OO
文档


法律主观:

1、保险单、关爱相随卡、保险费收据及其他保险凭证; 2、有关部门的事故证明; 3、被保险人或受益人的身份证明及户籍证明; 4、被保险人死亡,须提供门或本公司认可的医疗机构出具的死亡证明书; 5、如被保险人为宣告死亡,须提供人民出具的宣告死亡证明文件; 6、被保险人因遭受意外伤害造成残疾,由本公司认可的医疗机构出具残疾程度鉴定书; 7、医疗费、医药费原始单据(药费须附处方)及结帐单明细表、医院诊断证明书(写明诊断病症的中文全称、简单病史及治疗过程); 8、如为代理人申领,应提供 授权委托书 及代理人的身份证明。根据《最高人民关于审理 人身损害赔偿 案件适用法律若干问题的解释》第六条规定,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。 赔偿义务人 对治疗的必要性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费, 赔偿权利人 可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然要发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

法律客观:

根据《中华人民共和国 社会保险法 》第三十条规定,下列 医疗费用 不纳入基本 医疗保险 基金支付范围: (一)应当从 工伤保险 基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。

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