这段内容介绍了基本医疗保险参保人员的分类及待遇情况。参保人员可分为单位参保和个人参保两类,单位参保不存在等待期,可以立即享受医疗保险待遇;个体参保需经过6个月的等待期后才能享受住院报销待遇,最高支付一万元,每年会逐步提高。如果是失业人员,下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变,超过一年后待遇从新参保计算,与个体参保一样有等待期。
法律分析
律师解释:
基本医疗保险参保人员可以分为两类:一是单位参保,二是个人参保(自由职业者或失业人员)。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇;个体参保需有等待期。参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算(与个体参保一样有等待期)。
拓展延伸
失业人员基本医疗保险等待期及续交规定
根据《失业人员失业保险条例》第十规定,失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满1年不足5年的,领取失业保险金期限最长为12个月;累计缴费满5年不足10年的,领取失业保险金期限最长为18个月;累计缴费满10年不足20年的,领取失业保险金期限最长为24个月;累计缴费满20年或缴费年限累计满12年以上的,领取失业保险金期限最长为28个月。
同时,《失业人员失业保险条例》第十九条规定,失业人员在领取失业保险金期间,应当参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇。失业人员应当持失业保险金待遇卡、身份证到统筹地区社会保险经办机构办理职工基本医疗保险关系接续手续,并办理医疗保险费征收登记。失业人员失业前用人单位应当将失业人员参加职工基本医疗保险的规定通知其本人,失业人员失业前用人单位未将失业人员参加职工基本医疗保险的规定通知其本人的,其失业保险金待遇从失业人员办理失业登记之日起计算。
综上所述,失业人员在享受失业保险待遇期间,需要参加职工基本医疗保险并缴纳医疗保险费,用人单位和本人应当按时足额缴纳医疗保险费。同时,用人单位应当在失业人员失业前通知其参加职工基本医疗保险的规定,失业人员在失业前用人单位未通知其参加职工基本医疗保险的规定,其失业保险金待遇从失业人员办理失业登记之日起计算。
结语
基本医疗保险参保人员分为单位参保和个人参保两类,单位参保不存在等待期,可以参保后即享受医疗保险待遇;个体参保需有等待期,参保6个月后可享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算,与个体参保一样有等待期。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从工伤保险基金中支付的2、应当由第三人负担的3、应当由公共卫生负担的4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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