基本信息

科属：内分泌系统病症

病症：恶心呕吐 拉肚子 体重下降 下腹疼痛 食欲不振 干咳 呼吸不畅 哮喘病

简述

当腹部与心包腔存有先天的连接时则会产生腹膜后心包膈疝，一般 没有症状的，一些会造成小狗呼吸不畅，常继发性心血管的病症和肩胛骨的畸型，也将会出現消化吸收呼吸道症状。

病发缘故

在心包腔和腹膜腔的中心线处，出现异常的生长发育可造成长久的中国联通。

临床症状

病狗经常会出现恶心呕吐，拉肚子，体重下降，下腹疼痛，食欲不振，干咳，呼吸不畅及其哮喘病等病症。比较严重的病狗可产生心搏骤停和体力透支。

诊断标准

X线特点为大的、丰腴的或椭圆型的心血管侧方影象，它可与横膈膜结合一起并使支气管骨间挪动。在心血管侧方影象中，有很多辐射源通过转变不一样的地区，表层是腹部赘肉、食材或汽体。

治疗方法

能够 挑选隔破损的手术治疗和修补术对小狗开展医治。

小编还为您整理了以下内容，可能对您也有帮助：

膈疝怎么治疗

摘要：膈疝分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝，后者又可分为先天性与后天性两类。非创伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。下面我们一起了解一下膈疝治疗的相关知识吧。创伤性膈疝创伤性膈疝是由于外伤致膈疝破裂，腹腔脏器病入胸腔所致，是胸外科急重症，常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍。创伤性膈疝的发病率占胸外伤的0.8%一2.5%，占胸腹联合伤的4.5%；据文献报道统计500例胸腹伤为主的多发伤中，术中发现膈肌破裂合并膈疝60例(0.12%)，主要见于交通事故中挤压伤、工程施工坠落伤及刀刺伤引起的膈肌破裂，随着近来来工业、交通的飞速发展，创伤性膈疝的发病率有升高的趋势。

治疗方法

1、手术路径

一般的选择原则为：①腹部外伤所致急性膈疝，考虑合并腹部脏器损伤为主，宜选腹部切口。②外伤所致膈疝，疑有血管、肺、气管、食管损伤或心包填塞者，宜经胸手术。此时也可同期处理腹部脏器的损伤。③右侧膈疝多经胸手术。④对于病程长，体内粘连较严重的陈旧性膈疝应经胸入路。⑤胸腹腔合并多发伤宜分别切口，应该尽量避免胸腹联合切口，从而减少膈肌神经分支和滋养血管的损伤几率，利于膈肌修补后正常生理功能的恢复。

2、手术方法

手术探查时应轻柔缓慢，按顺序将庙入胸腔的脏器还纳入腹腔，切忌粗暴拉扯造成腹腔脏器破裂出血，同时修补或切除受损的胸腹腔脏器。修补破裂的膈肌边缘，在无张力的情况下，用粗丝线间断全层缝合，缝合距裂口边缘1cm，如果膈肌缺损过大则可采用自体游离植片或人造材料修补。对于肋角附着处撕脱者，可直接将膈肌缝合后固定在肋骨上。无论何种手术路径，均应行胸腔闭式引流，以防胸腔积液及感染，亦利于肺复张，经腹手术亦常规放置腹腔引流。术前如病情允许，应置胃管排气减压，防止术中大量气体进入胃肠道，加重呼吸、循环功能障碍，亦利于术后胃肠减压。本病预后不仅与膈肌损伤程度有关，而且与患者年龄、并发损伤、术后合并症及肺功能密切相关。

非创伤性膈疝食管裂孔疝食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝多发生于40岁以上，女性（尤其是肥胖的经产妇）多于男性。

食管裂孔疝症状

1、胃食管反流症状

表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物等均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。

2、并发症相关症状

（1）出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。

（2）反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。

（3）疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。

3、疝囊压迫症状

当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。

食管裂孔疝治疗

无症状或症状很轻的食管裂孔疝，通常不需要治疗。由于食管裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起，因此内科治疗基本上与反流性食管炎相似。内科治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。

大部分患者内科保守治疗即可并不需要手术治疗，当内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。外科治疗主要的目的是修复扩大的食管裂孔，另外还要加上抗反流手术。手术治疗可选择开胸手术、开腹手术或腹腔镜微创手术。

先天性膈疝先天性膈疝（congenitaldiaphragmatichernia，CDH）是指因一侧或两侧膈肌发育缺陷，腹部脏器进入胸腔，从而导致一系列症状的小儿外科危重病症之一。

疾病分型

先天性膈疝可分3种类型:

第1型为后外侧疝，亦称胸腹裂孔疝；

第2型为胸骨旁疝；

第3型为食管裂孔疝。

流行病学

每年在10000例出生婴儿中（包括活产和死产）中约有2.5~3.8例患有该疾病。尽管现代科学技术的进步使CDH诊治水平已取得很大进展，包括应用不同的辅助通气法、吸入一氧化氮疗法、使用外源性肺泡表面活性物质等药物、体外膜肺式氧合器（ECOM）、外科技术的改进（腹腔镜的使用）等，但目前CDH患儿的死亡率仍为30%~60%。其病死率高的主要原因在于患儿常合并不同程度肺发育不良。

临床表现

膈疝症状轻重不一，其临床表现与其类型、移位腹腔脏器性质、数量和速度、空腔内脏是否并发扭曲或狭窄以及肺发育不良的严重程度有关。临床上主要表现为两类症状和体征：

1、由于腹内脏器脱出引起的腹内脏器的机能障碍所致；消化道的急慢性梗阻可表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，因脱出的被嵌顿的胃、肠粘连发生腐蚀性溃疡而有不同程度呕血、便血或因返流引起的胸骨后烧灼样疼痛；查体时患侧肺呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音或浊音，可闻及肠鸣音，当有梗阻时可闻及气过水声，而腹部则较平坦；当疝入的内容物发生嵌顿、绞窄时，病人可出现发热、脉快、血压下降等中毒或循环衰竭的表现。

2、胸腔脏器受压引起的改变，如脱出胸内脏器较少，可不引起严重的压迫症状，当大量腹内脏器进入胸腔，可出现呼吸困难、紫绀和循环障碍，体检时可有心界变化及纵膈移位，气管移位。严重者甚至出现休克。

诊断鉴别

先天性膈疝的临床表现缺乏构成膈疝的特殊性表现，易与支气管肺炎、哮喘、液气胸及发绀型心脏病、肺囊肿混淆。下列几方面可有助于本病的早期诊断:①对小儿突发性胸闷、气促，而同时或相继伴消化道表现者应考虑膈疝可能；②以肠梗阻为主要表现而腹部体征不明显，尤以舟状腹时，应考虑本病存在；③重视对本病临床特征认识，膈疝致呼吸困难常为发作性，且随进食加重，常伴呕吐等消化道症状；④胸腹部平片对本病早期诊断有重要价值，表现为胸腔内呈充气的肠管及液平影，腹部充气肠管缺乏或减少。经胃管注入钡剂，动态观察胸腔，若胸腔内可见钡剂胃肠影即可确诊。

CDH患儿的产前诊断。目前为止，产前诊断主要依靠超声诊断。如能证实腹腔脏器位于胸腔内则可确定诊断。产前超声检查时如发现羊水过多、纵膈偏移、腹腔内缺少胃泡等征象应予进一步详细检查是否有腹腔脏器疝入胸腔。

鉴别诊断

其鉴别诊断包括先天性腺瘤性囊肿畸形、肺叶膈离征、气管或支气管闭塞等。目前，产前超声检查可在25孕周时即对CDH进行确诊，如果能在产前做出诊断，则可考虑是否中止产程或行外科手术的时机，提高治疗效果。

疾病治疗

1、手术时机

在手术时机的选择上，上个世纪末起，已有研究认为延迟手术可以改善CDH患儿的预后，同时有证据显示非适时的手术修补对预后存在负面影响，而目前主张膈肌修补术在肺高压和持续的胎儿循环消退后进行，有条件者可以考虑使用体外膜氧合器（ECMO）或胎儿外科手术。

目前国内有学者将手术时机的选择可分为3类：

（1）延期手术：高危膈疝病儿多伴有较严重的肺发育不良及持续性肺动脉高压，紧急手术不能改善病儿的心肺功能，反而导致病情恶化，术前采取改善病儿通气、纠正酸中毒、心功能支持、降低肺动脉压力等措施，待基本情况有所好转，肺功能已获得最大限度改善时手术，可提高生存率；

（2）初步治疗后尽早手术：出生6小时后发病者，出现危重症状多有诱因，如肺炎、腹腔压力骤然增高（剧烈咳嗽、呕吐等）使病内容物突然增加而致心肺受压加重等。压迫不解除，病情往往难以很快控制，因此经初步治疗后尽早手术解除压迫可收到较好的效果；

（3）紧急手术：病内容物嵌顿绞窄的患儿因哭吵、呕吐等因素使腹压增高，突然出现症状，紧急手术。这类患儿疝环均较小，病形成后极易造成嵌顿纹窄，应尽早手术，以防绞窄肠管坏死。

2、手术方法

单纯膈疝可经腹或经胸还纳痴内容物于腹腔，恢复胃和食管正常解剖位置；合并食管狭窄时，采用狭窄部位纵切横缝方法，切口长约3cm，单针间断全层缝合，以减少术后瘫痕狭窄的可能。在20%的病例中，存在胸膜壁层和腹膜形成的病囊，予切除以减少复发的机会。

在关闭膈肌时使用假体材料已经得到广泛的认同，它可以完成无张力的膈肌修补，减少关闭腹壁时腹腔内压力的程度，它的主要缺点是感染的风险、假体材料的移动及膈疝复发的风险。不建议在CDH手术一侧的胸腔留置引流管。已有研究报道，当肺发育不全进行机械通气时，留置胸腔引流管甚至低负压吸引，都有可能增加气压性创伤和肺高压。此外，胸腔引流管的留置还增加了胸腔感染的风险。

随着儿童外科领域微创技术的普及和技术的更新，已有多个中心的报道了使在腹腔镜下成功修补膈疝。虽然早期的结果显示这样的技术是可行的，但还需要与传统手术相比远期的预后上的优势来肯定这项手术路径。

腹腔镜手术治疗先天性膈疝的优势

1、气腹下疝囊充气膨胀，易将疝入胸腔的脏器还纳腹腔。

2、传统开胸和开腹膈疝修补术，因病变部位深，显露困难，不仅对呼吸的干扰大，而且不能探查和处理腹腔内脏器的合并畸形；腹腔镜术野暴露清楚，术中同时探查，多病联合治疗。

3、传统开胸或开腹膈疝修补术切口大，体壁神经和肌肉切断，疼痛较重；腹腔镜手术不损伤神经肌肉，疼痛减轻，脏器粘连显著减少，术后并发症少，对儿童生理发育影响小。

狗狗腹水的原因是什么?该如何治疗?

宠物腹

犬猫腹水: 腹腔积液, 是腹腔内聚集过多的液体.正常动物的腹腔和胸腔内, 都有少量清亮透明的液体, 属于漏出液. 在病理情况下, 腹腔和胸腔液增多, 其液体可能是漏出液, 也可能是渗出液. 腹水的病因与发生机制1, 腹水见于静脉压力增高或门脉压力增高时, 由于进入肝脏的血流量增多, 淋巴流量也增多, 超过淋巴循环的回收能力, 过多的淋巴液从肝包膜表面于肝门淋巴管漏出, 导致肠管于肠系膜静脉压力增高, 血液淤滞, 血管里的液体也漏入腹腔而产生腹水. 重点考虑:右心衰竭 肝硬化 心包炎等2, 血浆渗透压降低, 血浆中的蛋白质, 特别是白蛋白含量减少时, 血浆渗透压降低, 血浆中的水分漏到组织里发,随着全身性水肿的发生,腹腔内也会积液.重点考虑:贫血 营养缺乏 慢性消耗性疾病等3, 腹膜渗出性的炎症, 由于炎症的刺激, 腹膜上的毛细血管渗透性增高, 血液中的大量液体, 蛋白质甚至一些有形成分漏出到腹腔内形成腹水.重点考虑:穿透性外伤 寄生虫 猫传染性腹膜炎等4, 腹腔脏器静脉血管机械性阻塞, 由于每些器官位置发生改变,使其浅表的静脉发生闭塞, 而动脉血液或多或少的还能灌注, 造成这些器官渗血, 水肿, 形成腹水.重点考虑: 肠梗阻 腹腔器官变位等5, 腹腔器官破裂或穿孔,其内容物流人腹腔,引起腹膜炎,出现不同性质和混有不同异物的腹水.重点考虑; 胃肠破裂 子宫破裂 膀胱破裂 肝破裂等6, 肾血流量和虑过率降低, 由于血中抗利尿激素, 醛固酮含量增多, 导致钠与水潴留发生腹水.重点考虑: 肾炎肾病7,腹腔内的淋巴液外渗, 在胸导管, 乳糜池, 腹腔里的淋巴管受损伤或阻塞时, 淋巴液渗入腹腔, 形成乳糜性腹水, 腹水呈白色, 浑浊.重点考虑:丝虫病胸积水的病因与发生机制1,当每些原因或疾病引起胸膜的毛细血管压或通透性增高, 血浆胶体渗透压降低或胸膜内的淋巴管排泄受阻, 便有液体漏入和渗出胸腔而出现胸腔积液, 另外胸腔内的脉管炎也会引起胸腔积液.重点考虑: 猫传染性腹膜炎 细菌,病毒,真菌,寄生虫性肺炎等2, 心脏收缩压升高, 可增加毛帽血管的透性, 减少淋巴回流,导致胸腔积液. 全身的静脉压升高, 胸腔的淋巴回流受阻, 也可导致渗出行的积液与乳糜胸.引起静脉压输升高,常常继发于心肌病, 心率衰竭.重点考虑: 心包积液 心率衰竭 心丝虫病 膈疝 心脏肿瘤等3, 血浆胶体渗透压降低也会引起胸腔积液.临床表现1 腹水: 腹围增大,用手触压有波动感, 腹腔穿刺会流出大量液体.2 胸水: 积液量少一般不表现症状, 积液量多时呼吸困难, 呼气延迟, 胸腔穿刺可有大量胸水. 临床症状腹水■ 伴有发热和腹避触压敏感见于急性腹膜炎■ 伴有肝肿大见于肝硬化 肝肿瘤■ 伴有腹痛和腹水内有血见于肠变位■伴有结膜苍白和腹液全部是血见于大血管破裂■ 伴有剧烈腹痛和腹水中含有食物残渣见于胃和肠破裂■ 伴有腹痛和腹水为尿液时见于膀胱破裂■ 伴有呼吸困难,水肿见于右心室衰竭■ 伴有全身性水肿见于肝硬化, 心脏衰竭, 肾脏病,营养不量.治疗方法首先鉴别腹水是渗出液还是漏出液，找出原发病，消除腹水。该病治疗起来比较麻烦, 治愈率极低当你的爱犬表现出临床症状的时候已是晚期. （1）加强漏出液的吸收和排出，可应用强心利尿剂，洋地0．01毫克／千克体重，口服，1次/日。速尿注射液2-5毫克／千克体重，1-2次／日。（2）大量腹水时，可进行穿刺放液，选择腹壁最低点进行，但一次放的量不要过大，防止虚脱。（3）静脉滴注复合17种氨基酸22-250毫升，右旋糖酣20-300毫升，10％维生素C0.5-4毫升，辅酶A50－300单位、三磷酸腺苷10-100毫克混合后静脉滴注，1次／日。（4）激素疗法和维生素疗法对本病有一定的疗效。 （5）给以高蛋白食物，饮水可缓解症状。

狗腹水症状表现,狗狗腹水治疗方法

一、犬腹水的病因

1、渗出液贮留：当腹膜炎发生时，渗出液增多导致吸收能力下降。

2、低蛋白血症：因身体缺乏蛋白质，从而造成血液中的胶体渗透性下降、出现肾病和蛋白漏出性胃肠炎，大量液体流入腹腔形成腹水。

3、肝实质障碍：肝脓肿、肝硬化、实质性肝炎、门脉栓塞等都会是血液和淋巴的回流发生困难，导致门静脉淤血，使得水分不得不从血管渗出，造成腹水。

4、肺部疾病：如慢性心包炎、心瓣膜病变、心丝虫病、肺结核、慢性肺泡性气肿、肿瘤等都会引起毛细血管压升高，引起组织问液增多，出现腹水。

二、犬腹水的临床表现

1、可通过视诊，触诊，叩诊，及尿液检查确定诊断。

2、患病的狗狗会出现被毛粗乱，体形消瘦，口干舌燥等症状。

3、腹型变化明显可见，腹部下垂，两侧出现对称性的膨出。触摸时有波动感和水声，背部及肋骨突出，狗狗活动减少。

4、当腹部变大，腹水压迫横膈膜和肺，狗狗可见有呼吸加快或呼吸困难等症状。

三、犬腹水防治措施

1、首先需要鉴别腹水是渗出液还是漏液，先找出病因再来消除腹水。

2、治疗漏出液的吸收与排泄，可给狗狗使用强心利尿剂，这个应在医生建议下使用。

3、存在大量腹水时，要进行腹水放血，每次的放血量不能过多，需循序渐进，防止出现虚脱。

4、静脉滴注17种氨基酸22~250的复方，右旋糖醇20~300的复方，10~5~4的复方，辅酶A,50~300的单位，3磷酸10~100的复方，静脉滴注一次/日。

5、针灸治疗对本病有一定疗效。

6、给患者提供高蛋白食品，适量饮水可减轻症状。

宠物医生温馨提示：想要了解更多关于狗狗腹水的文章，可以点击《狗狗肝腹水治疗方法》了解。

狗狗腹水怎么治疗

腹水是一种慢性的继发性疾病，是指腹腔内积聚了大量的非生理性液体，多见于幼犬与老年犬。肝腹水并非是一种单独的疾病，往往是某些疾病所引起的一种症状。如肝硬化引发的腹水、心肺问题引起的腹水、低蛋白引发的腹水等。患病的狗狗通常会出现腹部肿大、背腰凹陷等症状。

狗狗腹水

      腹水是一种慢性的继发性疾病，是指腹腔内积聚了大量的非生理性液体，多见于幼犬与老年犬。肝腹水并非是一种单独的疾病，往往是某些疾病所引起的一种症状。如肝硬化引发的腹水、心肺问题引起的腹水、低蛋白引发的腹水等。患病的狗狗通常会出现腹部肿大、背腰凹陷等症状。

肝硬化引发的腹水：这是引起狗腹水的最常见原因。肝硬化后，一方面是肝内血流受阻而引起门静脉压升高，使血管内的水分和淋巴液渗入腹腔；另一方面肝脏合成蛋白质的功能减弱，血液中的蛋白质含量降低，即血液变稀了，也易使水分渗入腹腔和全身组织内。

心肺问题引起的腹水：由心肺方面的原因引起，如心脏瓣膜疾病、心丝虫病、慢性肺气肿、间质性肺炎等，这些疾病都可造成心力衰竭，全身静脉血管内压升高，结果血液中的水分渗入腹腔和全身的组织内。

低蛋白引发的腹水：如慢性贫血、营养不良、严重寄生虫病等，可致血液中的蛋白质含量较低，产生所谓的稀血症；而肾炎、肾病时血液中蛋白质也会从尿中大量丢失，也会造成稀血症。结果都可造成全身浮肿和腹腔积液等情况。

腹水的表现症状

1.患病狗狗会表现出食欲不振，被毛粗糙干燥，身体消瘦、爱喝水等情况，体温一般没有明显变化。

2.腹部外形变化明显，呈明显的下垂状，两侧对称性胀大。腹部触诊有波动感并伴有水的响声，背部和肋骨明显突出，狗狗会不愿意活动。

3.若腹水症状继续增大，腹部会呈现桶状。患此病后会压迫横膈膜和肺脏，狗狗会出现呼吸加速或呼吸困难、缺氧等症状。

4.做腹腔穿刺会流出大量的腹水。一般以漏出液多见，液体颜色为透明或淡，比重低于1.015，蛋白含量2.5%以下，李凡他反应（浆液粘蛋白定性实验）呈阴性。若渗出液颜色浑浊、不透明、比重高于1.018以上，蛋白含量4%以上，李凡他反应呈阳性。

治疗方法

1.首先需要鉴别腹水是渗出液还是漏出液，然后再找出原发病，清除腹水。

2.加强漏出液的吸收和排出，可用强心利尿剂，速尿注射液治疗，剂量通常根据狗狗的体重来决定，但是因为积水的原因可能会增加狗狗的重量，所以药量可以稍微降低一些。

3.当出现大量腹水时，可进行穿刺放液，选择腹壁最低点进行。但是一次放的量不能过大，否则会造成狗狗腹部内压力突然减轻，从而引起不适。

4.静脉滴注复合17种氨基酸22~250毫升，右旋糖酐20~300毫升，10%维生素C0.5~4毫升，辅酶A50~300单位、三磷酸腺苷10~100毫克混合后静脉滴注，1次/日。

5.激素治疗法和维生素治疗法对此病也是有一定的辅助效果的。

6.多喂狗狗吃一些高蛋白的食物，可以有效的缓解饮水多的问题，但是也不要无节制地喂食。

作为疾病的并发症，想要治疗狗狗腹水问题，就要先找到根本的病因，这样才能够从源头上解决问题。而预防心、肺、肝、肾等重要内部器官疾病也是防止该病的有效措施。