马尔济斯犬(详细介绍)
闭角型青光眼坚信大家都听闻过，这类病症假如比较严重得话就很有可能造成 双目失明的状况。马尔济斯的常见疾病中就会有闭角型青光眼，导致闭角型青光眼的缘故是由于眼压高的升高，造成 视觉神经的挤压，进而发生了双目失明的病症。针对闭角型青光眼我们要再加留意，避免 小狗得了这类病后产生双目失明的状况。
先天性及后天性的缘故都是会引起马尔济斯闭角型青光眼的难题，假如由于房液出液欠佳，导致亚急性的闭角型青光眼，小狗会出現痛疼的状况，如眼睑张不动、念帝、落泪、头部肌肉绷紧等。
漫性的闭角型青光眼，能够发觉双眼非常明显。除此之外目光表层变的不比较敏感：由于神经系统遭受挤压、损伤。目光痛疼：由于眼球压的升高导致神经压迫。目光表层混浊：由于眼角膜层的浮肿而致。瞳孔散大：由于操纵瞳孔大小的全身肌肉与神经系统遭受挤压。对光源反射面消退：由于眼睛神经萎缩。眼凸：漫性的闭角型青光眼，会由于前房液液體的积累，导致目光形变。眼白充血：就是巩膜的地区互出現肿胀的状况。
假如马尔济斯犬得了闭角型青光眼，一定要立即地手术治疗或是开展用药治疗，不然有非常大的概率会造成 小狗双目失明的状况出現，自然为了更好地避免 闭角型青光眼的产生，针对眼周的保养一定要搞好，防止给眼周导致过大的工作压力。
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闭角型青光眼简介
bì jiǎo xíng qīng guāng yǎn
angleclosure glaua
CAG
closedangle glaua
眼科
闭角型青光眼是我国的一种常见类型的青光眼，由于眼压过高而损害了视神经。患者具有前房浅、房角窄、晶 *** 置偏前等特点，发作时房角关闭。虹视、雾视（即视物模糊）、眼胀、头痛都是闭角型青光眼的早期症状，多在傍晚或在暗处过久时出现，当情绪紧张、愤怒、忧愁时更易发生。每次发作时可持续几个小时，休息后可自行消失，次日早上可以一切恢复正常。病程早期一般多日发作1次，以后逐渐频繁，症状明显加重，以致不能缓解，甚至急性发作。此外也可伴有恶心呕吐。如果治疗不及时，则患眼可能完全失明。瞳孔或前房角发生堵塞是引起本病的主要原因，治疗是施行激光或切口性周边虹膜切除术，当然，若房角粘连严重时，需要行滤过性手术。
闭角型青光眼是我国的一种常见类型的青光眼，由于眼压过高而损害了视神经。患者具有前房浅、房角窄、晶 *** 置偏前等特点，发作时房角关闭。虹视、雾视（即视物模糊）、眼胀、头痛都是闭角型青光眼的早期症状，多在傍晚或在暗处过久时出现，当情绪紧张、愤怒、忧愁时更易发生。每次发作时可持续几个小时，休息后可自行消失，次日早上可以一切恢复正常。病程早期一般多日发作1次，以后逐渐频繁，症状明显加重，以致不能缓解，甚至急性发作。此外也可伴有恶心呕吐。
眼胀、头痛、虹视、视力减退、恶心、呕吐。
瞳孔或前房角发生堵塞是引起本病的主要原因。
瞳孔或前房角发生堵塞引起眼压过高而损害了视神经,进而引起前房浅、房角窄、晶 *** 置偏前等。
1、详细询问病史，注意有无眼胀、头痛、虹视、视力减退、恶心、呕吐等症状，有无诱发因素，有无家族史。
2、检查视力、外眼、虹膜、瞳孔、晶状体、前房轴深及周边深度、眼压、视野、前房角镜查房角，眼底注意视盘颜色、形状、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和神经纤维层缺损状况。
3、对可疑病例可查24h眼压曲线、眼压描记、激发试验(慢性闭角型青光眼做暗室试验、俯卧试验、读书试验、散瞳试验等。开角型青光眼作饮水试验、妥拉苏林试验、压迫试验等)。
4、视觉电生理(VEP)检查。
5、闭角型青光眼急性发作期，注意与急性虹膜睫状体炎、青光眼睫状体炎综合征及急性结膜炎等鉴别。
1、治疗原则以手术为主。如眼压高，最好用药物控制到正常后手术。一般临床前期或急性发作后房角又完全开放者，可行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术；如房角已大部关闭有广泛粘连，应行小梁切除术或其他滤过手术。
2、药物治疗
（1）急性发作期：①缩瞳药：1％～2％毛果云香堿滴眼，1／每10～15min，连续2～3h。待瞳孔或眼压恢复正常后改用毛果云香堿1／2h；其间可加0.5％噻吗心安2／d。②立即口服乙酰唑胺500mg 1次，随之250mg，1／6h；③快速静滴20％甘露醇250ml，1～2／d。
（2）间歇期或慢性发作期：可滴缩瞳液、噻吗心安、口服乙酰唑胺，滴眼次数及用药剂量视眼压情况而定。
本病无特殊预防方式,保持眼部卫生，积极治疗原发疾病。
这种眼病，多见于老年妇女，患者可出现剧烈的头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力骤降，看灯光出现“彩虹”。有的还可出现发热、怕冷等症状。容易被误以为是胃肠疾病或感冒。
1、青光眼患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下，瞳孔扩大，红膜周边阻塞窄的房角；房水排出受阻，眼压升高。此外，衣领、腰带不宜系结过紧。睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰，可减少白头部淤血而导致的眼压增高。
2、对于中年以上，如常在傍晚出现眼胀、头痛、视像等自觉症状，应考虑有闲角青光眼的可能，应常规行周边前房深度检查，是病情发现、防止渗漏、误诊的关键。
3、心理护理 青光眼患者一般性情急躁、易怒，对其态度要和蔼，用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导；以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快，生活规律，避免情绪波动，注意劳逸结合，以达到最佳心理状态。
4、饮食护理 青光眼病人禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣 *** 性食物，饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次摄水量过多（不超过300mL），以免诱发青光眼发作。
5、环境选择 病室的环境要清洁、整齐、安静，保证患者有充足的睡眠，同时生活要有规律。
视神经炎，视神经萎缩，青光眼，夜盲；运动系统疾病：腰痛。刺灸法：刺法：嘱病人闭目，左手将眼球推向外侧...
泪腔视神经炎，视神经萎缩，青光眼，夜盲；运动系统疾病：腰痛。刺灸法：刺法：嘱病人闭目，左手将眼球推向外侧...
泪空视神经炎，视神经萎缩，青光眼，夜盲；运动系统疾病：腰痛。刺灸法：刺法：嘱病人闭目，左手将眼球推向外侧...
眼子构象的改变，即它在视紫红质分子中本来呈11顺型（一种较为弯曲的构象），但在光照时变为全反型（一...
睛明闭角型青光眼症状有哪些?
眼睛疾病中有一种是青光眼，青光眼也不是只有一种，其中有一种是闭角型青光眼，关于闭角型青光眼的症状，下面就请淄博康明眼科医院专家为大家介绍一下闭角型青光眼常见症状表现:
恶心呕吐，是闭角型青光眼的常见症状之一。当闭角型青光眼发病时，眼压会升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。
虹视是闭角型青光眼的主要症状表现，常由眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。
眼压升高，容易引发闭角型青光眼的发生，属于该疾病的症状表现。在这种情况下，可以用修兹氏眼压计测量。
头痛眼胀，这是闭角型青光眼的常见症状，主要是由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。
急性闭角型青光眼简介
jí xìng bì jiǎo xíng qīng guāng yǎn
acute angleclosure glaua [湘雅医学专业词典]
急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，为原发性青光眼的一种，是老年人常见眼病之一。临床上多见于虹膜膨隆型的明显窄房角眼，相对性瞳孔阻滞较重，房角呈“全”或“无”关闭，眼压升高明显[1]。分为临床前期、发作期、间歇缓解期、慢性进展期[1]。
青光眼（glaua）是一组威胁和损害视神经视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的眼病[2]。即当眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜视神经所能承受的限度，将给眼球内各组织尤其是视神经视功能带来损害，最典型、最突出的表现是视神经乳头的凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小，如不及时采取有效的治疗，视野可以全部丧失，终至失明[2]。
青光眼可以分为原发性青光眼，继发性青光眼和发育性青光眼[2]。其中最常见的是原发性青光眼（primary glaua）[2]。原发性青光眼一般双眼发病，但两眼的发病可有先后，严重程度也有差异[3]。根据前房角解剖结构的差异和发病机制的不同，分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼[3]。原发性闭角型青光眼是在原先就存在的异常虹膜构型的基础上而发生的前房角被周边虹膜组织机械性阻塞，导致房水流出受阻造成眼压升高的一类青光眼[3]。原发性开角型青光眼是小梁网途径的房水外流排除系统病变和（或）房水外流阻力增加所致眼压升高的一类青光眼[3]。
急性闭角型青光眼多见于女性和50岁以上老年人，男女之比约为1:2。常两眼先后（多数在五年以内）或同时发病。
急性闭角型青光眼的发病机理主要与虹膜膨隆，瞳孔阻滞、房角狭窄、闭锁等因素有关。
闭角型青光眼多发于远视眼，小眼球，小角膜，晶状体相对较大，晶状体与虹膜间的间隙较窄，虹膜膨隆，止端靠前，睫状体厚而短，因而房角窄，前房浅。随着年龄增长，晶状体增大，进一步引起晶体一虹膜膈向前移位，前房则更浅，房角更窄。正常情况下晶状体与虹膜有接触面，形成生理性瞳孔阻滞，当后房压力增加时，此接触面开放房水间歇性地进入前房。当接触面增大时，房水从后房流经晶状体为虹膜之间的阻力就会增大，产生病理性瞳孔阻滞，导致后房房水的压力升高，特别是当瞳孔轻度散大（约45mm）时存在瞳孔阻滞，周边虹膜又比较松弛，因此周边虹膜被推向前，与小梁网相帖，以致房水排出受阻，引起眼压升高。这就是虹膜膨隆型青光眼眼压升高的机理。
一般认为与血管神经的稳定性有关。闭角型青光眼的发作，往往出现在情绪波动如悲伤、愤怒、精神刺激、用脑过度、极度疲劳、气候突变，以及暴饮暴食等情况下。引时血管神经调节 中枢发生故障致使血管舒缩功能失调，睫状体毛细血管扩张，血管渗透性增加，房水增多，后房压力升高，并在有解剖因素的基础上，睫状体充血水肿使房角阻塞加重，眼压急剧升高，导致青光眼的急性发作。
一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。
在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。以后这样小发作越来越频繁，最后终于急性大发作。
（1）症状：由于眼压突然上升，患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。视力显著下降，仅眼前指数，光感或无光感。由于迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。应详细询问病史及检查，加以鉴别。
（2）混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜水肿。
（3）角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着。
（4）前房甚浅，前房角闭塞。房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物。
（5）瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失，是由于支配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。因屈光间质水肿，瞳孔呈青绿色反应，故名青光眼或绿内障。
（6）眼压急剧升高，多在6.65kpa（50mmHg）以上，最高可达9.3110.kpa（7080mmHg）以上，触诊眼球坚硬如石。
（7）虹膜瘀血肿胀，纹理不清，病程较久者，虹膜大环的分支被压，血流受阻，虹膜色素脱落，呈扇形萎缩，或称节 段性虹膜萎缩。
（8）眼底因角膜水肿不能窥见，滴甘油23滴后，角膜水肿暂消退，可见视盘充血，静肪充盈，视盘附近视网膜偶尔有小片状出血，有时可见动脉搏动。
（9）滴甘油后作前房角镜检查，可见前房角全部关闭，虹膜与小梁网紧贴。
（10）晶体的改变：由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑。眼压下降也不会消失，作为急性发作的特有标志而遗留。青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着，称为青光眼急性发作后的三联征。
急性发作的病例，大多数经过治疗，或者极少数未经治疗，症状消失，关闭的房角重新开放，眼压降至正常，病情可以得到暂时缓解，局部充血消失，角膜恢复透明，视力部分或完全恢复。个别短期无光感的病列，若及时降低眼压，尚可恢复一些有用视力。但这些情况只是暂时的，如不及时进行手术治疗，随时仍有急性发作的可能。此期称为急性闭角型青光眼缓解期，若及时施行周边虹膜节 除术，可防止急性发作。
慢性期是由没有缓解的急生发作期迁延而来。眼局部无明显充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，常有程度不同的周边虹膜前粘连，眼压中度升高4.666.65kpa（3550mmHg），晚期病例可见视盘呈病理性凹陷及萎缩，部分病例可见动脉搏动，视力下降及青光眼性视野缺损。
一切持久高眼压的病例最终均可导致失明。
急性闭角型青光眼主要根据病史、手电或裂隙灯检查、眼压测量进行诊断[1]。
①浅前房、窄房角；②具有明确的另一眼急性闭角型青光眼发作史或明确的急性闭角型青光眼家族史；③尚未发生青光眼[1]。
（1）典型大发作：①眼痛、头痛、视力下降；②眼压急剧升高，眼球坚硬如石；③结膜混合充血，角膜雾状水肿，瞳孔扩大，对光反应消失；④前房浅。晶体前囊下可见灰白色斑点，虹膜脱色素或呈节段性萎缩[1]。
（2）不典型发作：①患者仅有轻度的眼部酸胀、头痛，雾视虹视发作；②虹膜膨隆，前房较浅；③眼压升高；④发作时间短暂，经休息后自行缓解[1]。
①有明确的小发作史；②房角开放或大部分开放；③不用药或单用一种降眼压滴眼液，眼压能稳定在正常水平[1]。
①房角大部分或全部粘连；②眼压持续升高；③出现视乳头逐渐凹陷萎缩，视野受损缩小，最后失明[1]。
临床前期治疗目的为预防发作[1]。周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开术是首选的解除瞳孔阻滞的治疗方案[1]。对于患者暂时不愿手术者或无条件进行手术的地区，可选用1%毛果芸香堿，一日2～3次滴眼，并定期随访[1]。
急性发作期治疗目的为挽救视功能和保护房角功能，应作急诊全力抢救，以期在最短的时间内控制高眼压[1]。需要促进房水引流、减少房水生成和高渗脱水药物联合应用[1]。
7.2.1 乙酰唑胺乙酰唑胺是通过减少房水生成控制眼压[1]。服药后1～2小时开始出现降眼压作用，持续4～12小时[1]。血浆半衰期为4小时。可与毛果芸香堿和噻吗洛尔联合治疗青光眼[1]。
用法用量：乙酰唑胺125～250mg，口服，每日2～4次，日总剂量不超过1g[1]。
全身副作用：包括胃肠道反应、味觉改变、食欲减退、恶心、腹泻、手足口周感觉异常。部分患者出现代谢性酸中毒、肾结石，可给予碳酸氢钠纠正酸中毒。个别病例服药后产生再生障碍性贫血。[1]
乙酰唑胺禁忌证：包括肾上腺功能不全、肾结石、严重肝肾功能损害、糖尿病酮症，磺胺药物过敏患者。应避免与阿司匹林并用。[1]
7.2.2 0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼噻吗洛尔是非选择性的β受体阻断剂，对于正常跟压眼和高眼压跟均具有降低眼压的作用，对视力调节和瞳孔大小无明显影响，用药开始后30～60分钟眼压开始下降，最大作用多出现在用药后2小时左右，作用持续24～48小时，与碳酸酐酶抑制剂具有协同抑制房水生成的作用[1]。噻吗洛尔对于睡眠期间的生理性房水分泌减少无作用[1]。如无特殊禁忌，噻吗洛尔是治疗开角型青光眼的首选药物[1]。
用法用量：0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼，一日2次，每次1滴[1]。
噻吗洛尔应用禁忌证：包括急性心力衰竭、心动过缓、Ⅱ度或以上房室传导阻滞、哮喘发作。对于有哮喘病史和严重干眼症患者慎用。[1]
噻吗洛尔的副作用：眼部副作用包括眼眶痛、干眼，角膜上皮损害少见。全身副作用包括：①轻度低血压和脉搏减慢；②支气管哮喘、痉挛；③高密度脂蛋白、胆固醇降低，甘油三酯升高。[1]
7.2.3 1%毛果芸香堿滴眼液滴眼毛果芸香堿滴跟1小时后开始发挥降眼压作用，持续4～8小时，具有与其他类型抗青光眼药物β受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂等协同控制眼压的作用[1]。毛果芸香堿在急性闭角型青光跟发作期短期使用可以收缩瞳孔括约肌、拉紧虹膜、减少周边虹膜组织在房角的堆积，有助于开放房角[1]。当眼压超过50mmHg时，瞳孔括约肌缺血，对毛果芸香堿反应不明显，可选用噻吗洛尔滴眼和碳酸酐酶抑制剂口服以及甘露醇静脉滴注使眼压下降至瞳孔括约肌对毛果芸香堿有反应后再应用毛果芸香堿缩瞳[1]。在开角型青光眼治疗中，毛果芸香堿可以促进睫状肌收缩，牵拉巩膜突，改善小粱网结构，促进房水外流从而降低眼压[1]。
用法用量：1%毛果芸香堿滴眼液滴眼，每15分钟1次，至眼压下降后或瞳孔恢复正常大小后逐渐减少用药次数，保持在一日4次[1]。
毛果芸香堿常见的眼局部副作用[1]：
1）泪滥、结膜充血、结膜和睑缘刺激症状。
2）眼睑痉挛。
3）治疗初因虹膜括约肌和睫状肌过度收缩引起的眼痛。
4）因调节痉挛引起的视力下降，青年人明显。
5）致白内障作用。
6）因晶体厚度增加或睫状体水肿，以及晶体或虹膜隔向前移位、悬韧带松弛，缩瞳后可增加虹膜与晶体接触，加重瞳孔阻滞，引起房角关闭。特别是在高眼压眼，当睫状肌持续收缩时，虹膜括约肌对缩瞳药无反应，容易引起晶体虹膜隔前移，加重房角关闭，引起眼压进一步升高。
7）血管扩张，血房水屏障通透性增加。
8）虹膜后粘连。
9）虹膜括约肌强直收缩，多见于长期使用缩瞳药后。
10）偶见致视网膜脱离。
毛果芸香堿的全身副作用：包括引起疲劳和不适，引起胃肠、呼吸道黏膜分泌增加，心动过缓等[1]。
毛果芸香堿使用禁忌：毛果芸香堿禁用于活动葡萄膜炎患者。对于慢性阻塞性肺病、消化道溃疡、心动过缓、周边视网膜格子样变性、高度近视、视网膜脱离史明确的患者慎用。[1]
7.2.4 20%甘露醇溶液甘露醇通过增加血液渗透压，减少玻璃体容积，促进眼压下降[1]。静脉滴注后30～45分钟降眼压作用最大，降眼压作用持续4～6小时[1]。
用法用量：20%甘露醇溶液，一日1.0～1.5g/kg，分2～3次，快速静脉滴注[1]。
甘露醇的副作用主要包括：尿潴留、头痛、胸背痛、恶心、呕吐、精神错乱、低血钾、低血钠。对于肾衰患者、充血性心力衰竭患者慎用。对于老年患者，伴有高血压、肾功能不全以及电解质紊乱的患者应严密监护血压、电解质情况。[1]
7.2.5 转诊如果采用上述治疗措施治疗2小时后眼压仍持续在50～60mmHg以上，应立即考虑转送综合医院或专科医院进一步治疗[1]。对于不典型发作，在发作期可以选用以上1～3种治疗，眼压下降后可逐步减少至停用1～2种药物[1]。如眼压控制，可转综合医院或专科医院进行周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开术治疗[1]。
暂不愿进行手术者，选用1%毛果芸香堿一日2～3次滴眼，加强随访；有条件者可转送综合医院或专科医院进行周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开治疗[1]。
闭角型青光眼症状是怎样的？
1． 急性闭角型青光眼：此型多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无 任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
2． 慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当、均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。下载本文
