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共济医保报销比例
2024-06-29 07:54:41 责编:小OO
文档


共济医保报销比例如下:

1、三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元。

2、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。

3、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。医保账户可供家庭成员共用,各自的报销比例不受影响。

共济医保的报销流程:

1、患者在定点医疗机构就诊,出示医保卡或相关证件;

2、医疗机构根据患者的医保类型和治疗项目,直接在系统中进行费用结算;

3、医保局根据规定,审核患者的医疗费用报销比例和范围;

4、符合条件的医疗费用由医保基金支付,不符合条件的部分由患者自付;

5、患者在医疗机构完成费用结算后,可以获取报销凭证和明细清单。

综上所述,共济医保根据医院等级设定不同的起付标准和报销比例,三级医院起付标准为650元,报销比例50%,上限2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例60%;一级医院无起付标准,报销比例65%,且医保账户可供家庭成员共用,不影响各自的报销比例。

【法律依据】:

《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》

第七条

社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。参加职工基本医疗保险的个人,基本医疗保险关系转移接续时,基本医疗保险缴费年限累计计算。

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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