20__年，在团及上级主管部门的正确领导下，我院根据年初的工作计划，认真扎实地开展各项工作，取得了一定的成效，具体情况总结如下：一、医院各项业务总体情况
截至10月25日，全院门急诊量11857人次，较去年同比增长50.5%；住院2780人次，较去年同比增长1.33%；门诊手术559人次，住院手术人次128人次；体检7569人次；抢救危重患者150人次，抢救成功率79.9%；床位使用率78.6%；平均住院天数8天，平均住院费用1260元；患者满意度保持在96%以上；实现住院人数、患者满意度上升，平均住院天数、平均住院费用下降的“两升两降”目标
二、强化党组织建设，充分发挥党员先锋模范作用
（一）组织建设：认真做好组织发展工作，重视关心临床一线职工，积极培养入党积极分子，对他们加强党的基本理论知识培训。今年发展预备党员1名，转正2名，入党积极分子2名，为党组织不断输送新鲜血液。规范党费收缴制度，及时全额完成党费收缴工作。
（二）作风建设：在全院党员干部职工中开展思想政治学习教育活动，认真抓好自查自纠并完善规章制度。年初，每位党员结合本职岗位制定“创先争优”计划，公开承诺，医院2个支部40名党员结合工作实际公开承诺42项，目前践诺3，践诺率90.5%.开展“星级护士”“三好医生”评选活动，党员干部在日常工作中坚持遵纪守法、恪尽职守，并以先锋模范行为带动全院职工群众完成医疗、护理、防疫、保健等各项工作。一年来未发生违法违纪事件，全年患者满意度测评保持在96%以上。
三、加强医德医风建设，不断改进服务工作。
（一）确定抓手，丰富载体。20__年，我院在医德医风建设中，始终以贯彻落实“八法工作制”为抓手，不断丰富活动载体，结合“三好一满意”“医疗质量万里行”“医院管理年”“基层医生走千家万户”活动，评先进树典型，激励全员服务向好向优向细发展。急诊科为行动不便病人提供轮椅、担架车以及饮水、导诊服务；妇产科义务开展糖尿病、孕妇健康教育课堂，查血糖、开展孕检，普及疾病防治和孕期保健知识，深受患者和孕妇欢迎。
(二)努力降低患者医疗费用，认真执行药品统采统购，零差价销售。临床上坚持能用普通药，不用贵重药，严格抗菌药物的合理应用，严格执行上级规定的加成率，部分医技检查项目低于标准收费，对部分贫困患者给予床位费、手术费、治疗费、医技检查费减免照顾。
(三)扎实推进民主评议行风活动。继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积
极组织、主动参与民主评议行风活动。认真落实住院病人每日清单制度，开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。全面推行医院院务公开制度，医院院务1%公开，进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
1.职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥90％。
2.患者、医务人员对医技科室服务满意度≥90％。
3.患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。
4.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。
四、切实加强医院管理，确保医疗质量持续改进。
（一）认真执行医疗护理核心制度。各职能科室根据各自职能分成医德医风组、医疗组、护理组、院内感染控制组、药事组、医技组，每季度对全院工作运行情况进行联合督导和检查，重点加强病历质量及医疗核心制度执行情况的督查，确保医疗质量稳步提高，最大限度地消除医疗安全隐患。本年度无医疗安全事件发生。
（二）加强临床合理诊疗管理，特别是加大抗菌药物专项整治力度。整治效果突显：如抗菌药物应用、选择、使用疗程与去年比较更加规范、合理，Ⅰ类切口预防使用抗菌药物控制在术前24小时内。规范药物储存、使用过程监督，投入3万元为各科室添置BCD-98陈列柜和药物冷藏冰箱，提高药物效价，保证临床用药的安全、经济、高效。
（三）扎实开展优质护理服务，不断提高病人的满意度。实行整体护理责任包干制，建立责任护士负责制。护士按能级使用，根据护士的能力和资质护理不同级别的患者。护士长根据护理岗位、护理病人数量、质量，难易程度和患者的满意度分配护士绩效工资，实行多劳多得，优劳优酬。激励护理人员不断完善本职工作，提高护理服务质量。20__年，我院外科陈_护士被评____市优秀党员，内一科被师室卫生局评为巾帼文明示范岗，（四）加强医院感染管理，防止院感事件发生____市卫生监督所去年督导要求整改了妇产科门诊的布局，投入4万元为科室添置紫外线循环消毒机，保证诊疗环境消毒质量，医院全年空气监测146间次，全部达标。
（五）做好医保的宣传工作，认真贯彻落实。及时更新“医保、农合宣传”板报内容，认真作好医保、农合慢性病鉴定工作。今年，____市五大局联合检查中，我院医保专项考核以总分162分的成绩名列周边团场医院前列。
（六）继续加强“三基”、“三严”的培训和考核工作。坚持开展“三基三严”大练兵及优秀病历评比活动，把“三基”培训和考核纳入了医务人员的年度考核，严格规范医护人员诊疗行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。20__年，医院：（1）入出院诊断符合率≥90％。
（2）手术前后诊断符合率≥95％。
（3）DR-_检查阳性率≥70％。
（4）治愈好转率≥90％。
（5）处方合格率≥95％。
（6）医院感染现患率≤5％。
（7）住院患者抗菌药物使用率≤60%。
（8）门诊患者抗菌药物处方比例≤20%。
（9）抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。
（10）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。
（11）I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
（12）输血适应证合格率≥90％。
（七）已成功开展新型钛合钢板骨折内固定术和无张力疝修补术。今年共开展此类手术38例，效果良好。
五、继续加强人才培养和科室建设工作力度
（一）医院要发展，人才是关键。为解决医院专业技术人员结构层次不合理，年龄偏大、技能偏低的短板问题，医院采用“请进来走出去”的人才培养措施，依托团引进人才优惠，招收聘用本、专科毕业生5名，为医院发展输注新鲜血液。同时，分期分批派送临床医师赴石河子医学院、石河子人民医院进行定向培养，并不定期组织医、技、护各类专业技术人员参加有针对性
的3个月以内的短期培训班，使医院专业技术人员的业务能力和技术水平不断提高。现医院有在编专业技术人员141人，其中本科学历11人，大专学历88人，中专学历42人，副高职称1人，中级职称71人。
（二）根据各科诊疗特色，配齐人员设备，助推科室发展。20__年投入290元统采口腔科KLT6210-N1综合治疗台、内窥镜及灭菌机各一台；申请统配新型彩超机一部，价值50万元，将我院临床B超检查范围由腹腔拓展到胸腔，不但能够进行心脏彩超检查，而且具有分辨率高、清晰度高的特点。使我院门诊诊疗硬件设备处于周边团场领先水平，医院呈现出“科有特色人有专长”的良好发展趋势。
（三）建立区域信息平台实现资源共享
为了方便住院患者，医院与20__年进行信息化区域平台建设，20__年基本实现住院病历电子化管理；社区、医院临床科室、医技科室、门诊收费、药品收费网络化管理，简化了患者就诊手续，减少患者往返次数，减轻患者负担。
六、抓好医院文化建设。
组织职工开展丰富多彩文体活动。为纪念5.12国际护士节，组织医护人员进行操作技能比赛，组织举办了“廉洁行医服务我先行”演讲比赛，参加了团工会组织的广场舞比赛获三等奖；青年歌手歌咏比赛获三等奖；女子排球赛获二等奖；男子篮球赛获组织奖。女子乒乓球赛获第四名。
七、落实廉政建设要求，完成上级交给的各项任务。
(一)全员签订廉洁行医承诺书，班子成员认真贯彻团的各项决议指示，认真落实党风廉政建设责任制，自觉遵守廉政工作制度规定，万元以上的设备购置均按“三重一大”制度规定执行。班子成员按照各自分工，认真查找廉政风险点，制定防范措施，积极完成各项工作目标。
(二)按照卫生行政部门的要求，认真开展了手足口病、甲型H1N1流感、肠道传染病的培训、物资储备、疾病防控工作。
(三)认真落实社会治安综合治理、计划生育、爱国卫生、安全生产等项工作，完成退休职工、企事业单位3569名人员健康体检。
八、存在问题：（一）科室特色虽形成，但优势不明显。病床使用率、周转率偏低。
（二）人才结构不合理。专业技术人才年龄偏大，学历偏低。
九、下一步工作重点：（一）做好等级医院迎评工作。努力打造医院服务品牌。
（二）细化绩效考核，调动医务人员工作积极性，提高床位使用率和周转率。
（三）继续加强人才培养工作，为医院发展输注新鲜血液。
2013.10.28
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