俗话说，活到老，学到老。学习是永无止境的。从20__年6月至11月，我科分别派出两名护士前往油田总医院进修。进修结束，可谓是硕果累累，经过进修护士的详细汇报，我深深的感觉到自身护理知识的陈旧以及匮乏。为了不断更新护理知识，提高我院护理整体水平，提升护士专业素质，尽快与上级医院护理接轨，参照两位护士的汇报内容，对科室护理工作做了如下改变：
一、制度流程方面：1、建立健全的护理核心制度，之前我院的核心制度比较侧重于医疗，关于护理的核心制度无非就是“查对制度”“分级护理制度”，通过这次进修，两位护士带回来的资料，我们又添加了“病区管理制度”、“抢救工作制度”、“护理交制度”“患者健康教育制度”“护理会诊制度”“消毒隔离制度”“护理安全管理制度与监控措施”“护理差错事故报告制度”。下一步，利用一部分时间带领护士了解这些护理制度，让大家熟知，以制度指挥工作。2、我们从前一直是盲目的工作，不懂得总结经验，更不懂得将经验以文字的形式记录。护士带回来的《护理应急预案手册》和《护理关键工作流程》我仔细阅读后，发现这些预案和流程我们大多数都有，但是，就是没有细心的整理和重视它的应用，打算在学习护理核心制度之后，与全科室护士共同学习应急预案以及关键工作流程，力争新老护士都能够达到按预案和流程操作，处置不慌不乱。3、针对几项护理操作，我们医院于20__年制订了特殊操作宣教告知本，两名进修护士回来后，根据油总的常用护理操前后告知程序及流程，我们将在原
有的基础上，添加进输血、雾化、吸痰、鼻饲等操作前后的告知程序，这样不仅方便了患者在操作中的配合，达到了沟通的目的，也会在不同程度上减少护患之间不必要的误会与摩擦。目前，此项工作正在研究添加中。4、临床工作久了，我们的规范性操作反而越来越少了，根据油田总医院的操作规程，我们正在研究制订一套属于利达医院的护理操作规程及评价标准，其中将囊括52项操作的标准，而且要带领科室人员学习标准的操作程序及动作，规范护理操作。科室将每1—2周学习一个内容，可能进度会很慢，但我觉得学过不是目的，真正了解和掌握才是宗旨。
二、临床操作方面：1、首先规范晨间查房，查房时，所有陪护床必须折叠成椅子的形式，床头桌上以及床底下保持清洁，认真进行晨间扫床工作，必要时予以更换，另外，要加强宣教，减少患者家属陪护以及探视，危重患者病房的拖布用含氯消毒液浸泡后使用，督促患者保持室内卫生，加强通风，减少交叉感染的机会。2、重视护理床头交，患者意识、状态、症状、处置以及用药情况两个班次要详细交接，包括现静点中药物名称、滴速以及各种管路通畅情况，以及长期卧床患者有无压疮出现的风险等，做到有交有接。3、之前由于考虑到患者群经济条件问题，我们常常把一次性的物品多日使用，经年累月，我们忽略了很多规范性操作。有同情心是件好事，但是不遵守原则就大错特错。科室根据两名护士带回来的规范进行了相关的整改。暂时要求每晨查房时，由治疗班护士将持续吸氧的患者的湿化瓶内的蒸馏水重新更换；留置导尿患者的集尿袋由夜班护士每晨更
换，尿管每周更换，每三天进行膀胱冲洗一次，以防止尿路感染；留置胃管患者，胃管每周更换一次；留有静脉留置针的患者，正常情况下每5天更换一次，要求扎留置针的护士详细记录留置日期，晨间查房时将查留置针有效期作为一项内容，及时发现，及时更换，以防静脉炎的发生；4、建议每日测量血压一次，每次每位患者2元钱，特殊需要监测血压的患者，护士根据医嘱每日测量几次并记录汇报给医生，另外也可以收费，这样不仅可以减轻护士工作负担还可以为院里以及科室创收。5、护理文书的改变，我们正在试着将往日一成不变的模式改变，者着重交待患者的阳性体征以及白班夜班的特殊处置，着重交待重患的意识状态，病情变化以及静点中药物的名称、滴速以及点滴是否通畅。我们取消了交待病情平稳患者的入量情况，但是对于酮症、脱水、鼻饲还有危重的患者，我们会根据医嘱详细计算患者饮食、输液、排尿、排便等一切入出量，为患者病情的动态变化提供有利信息。加强危重患者护理的书写内涵，多交待阳性体征和处置。加强疾病宣教。以往输血的患者我们以为输血顺利输血工作就结束了，其实，输血后四个小时内都可以发生输血后反应，以后我们要加强输血患者输血后4小时内的状态、生命体征以及症状，防范危险发生。6、通过进修回来后的反馈，功能制护理已经不能很细致的去完成护理工作，责任制护理的推进势在必行，要让责任制护理不流于形式，首先，分清责任病房，让每个护士真正的负起责任，责任护士分管病房的内容包括，为患者做好一切处置，详细了解患者的姓名、年龄、诊断、病情、过敏史、治疗、饮食、护理等，对所分管的病人
实施从入院到出院全程的优质护理，进行专业的健康教育和康复指导。但是目前现有的护士数量进行责任制排班，难度与压力是并存的，可能需要增加一定的护理人员。责任制护理在进一步研究探讨中，希望在20__年可以成功推进试行。
学习是一种不断充实、丰富自己与团队的一种方式，感谢20__年的全体进修人员，因为有你们的付出，团队才会有如此之收获，接下的时间，我们要做的就是学以致用，执行好自己，带动好同事，逐渐缩短我们与三甲级医院的差距，力争早日达到同步。
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