县卫生健康局霍乱疫情应急处置演练方案

县卫生健康局霍乱疫情应急处置演练方案为及时发现并解决突发公共卫生事件应急处置工作中存在的问题，进一步提高全县各级应对突发重大传染病疫情的应急指挥、组织协调、衔接配合和应急反应能力，切实做到来之能战、战之能胜。根据突发公共卫生事件应急条例、县霍乱疫情应急预案等法律法规规定和要求，制定本演练方案。

一、演练目的

1、检验全县应急队员对县突发公共卫生事件应急预案和县霍乱疫情应对技术方案工作程序及技术要求的掌握程度。

2、提升全县应急队员的现场处置能力。

3、检验全县的应急准备情况。

4、及时发现应急工作中存在的问题，并尽快进行完善。

二、演练内容以一例出国务工人员出现可疑症状，怀疑为霍乱疑似病例的应急处置为模拟演练背景，重点围绕疫情接报、队伍组建、个人防护、现场流调、标本采集、消毒消杀、密切接触者判定与管理及患者救治等项目展开。

三、人员组成成立应急演练领导小组。由中心庄主任任组长，董XX任副组长，下设应急演练办公室，应急演练办公室设在中心应急办，负责方案的实施以及现场流调车辆的保障、应急物资的储备和发放等协调工作。

(一)演练考评组：负责本次演练的技术指导及后期考核评估工作。

(二)流调组：流调人员2名()。负责霍乱疑似病例的流行病学调查，确定疫点，划定疫区，追踪密切接触者并及时向应急演练领导小组组长报告疫情进展。

(三)采样组：采样人员2名()。负责霍乱疑似病例样本的采集、送样。

(四)消杀组：消杀人员2名()。负责对疑似患者及接触的可能受到污染的物品、环境进行消毒，现场配制消毒液，指导医院的消毒工作。

(五)宣教组：宣教人员1名()。负责联系各种新闻媒体、对患者、家属和周围群众开展形式多样宣传。

(六)模拟疑似病人组：病人1名()。根据情况，可安排模拟家属或其他接触者1-2名。

(七)治疗组：县人民医院传染病防控领导小组组长王XX。县医院应急办、医务科、感染管理科、公共卫生科等职能部门有关人员，传染病救治专家组和感染性疾病科相关医护人员。

(八)其他人员：司机1名、报告人员1名、记录人员1名。

四、演练时间、地点年4月26日，在卫生院院区。

五、演练场景县医院感染科、卫生院院区、疾控中心疫情室、疑似病例隔离治疗区、病家等疫点、疫区。

六、演练步骤

(一)演练前强化培训：对参加演练的疾控中心专业人员进行有关霍乱防控知识的培训。

(二)演练流程：年4月26日9：50，县疾控中心接到卫生院电话报告，一例出国务工村民出现可疑症状，怀疑为霍乱疑似病例。考虑到该病例为我县首例可疑病例，根据我县霍乱防控工作要求，县疾控中心决定立即组建疫情处置队，到达现场规范开展流调处置工作(具体演练流程见附件)。

七、进行简要点评总结

(一)本次应急演练突出的成绩。

(二)本次应急演练存在的主要问题和不足。附件演练流程场景1：卫生院院区预检分诊处年4月26日上午9：00，1名患者来到卫生院院区就诊。(在预检分诊处，工作人员：你叫什么名字?今年多大了?身体哪儿不舒服?患者：我叫李X，今年29岁，早晨4点出现腹泻，呕吐，到现在已腹泻6次，呕吐4次。工作人员：到肠道门诊让医生看一下吧。患者：好的。)工作人员在询问并记录了患者的基本情况后，在护士的引导下来到肠道门诊。场景2：卫生院院区肠道门诊来到肠道门诊。(医生：你叫什么名字?今年多大了?家住哪里?从事什么职业?患者：我叫李X，今年29岁，家住镇河南村，在赞比亚务工过。医生：身体哪儿不舒服?患者：感觉全身无力气、恶心、呕吐、腹泻次数多。医生：哪天开始不舒服的?在其他医院看过吗?患者：4月26日早晨4点左右出现腹泻，呕吐，没有到其他医院看过。医生：你最近出国打工过吗?在不舒服前，你与其他人接触过吗?患者：我两天前从赞比亚务工回国，一直在家里，无外出就餐、活动史；只与妻子一人在家。医生：(为患者进行体格检查)去查一下血，做一个霍乱快检看一下吧。患者：好的。在肠道门诊，医生详细询问了患者的基本情况，病史和流行病学史，进行了查体，开出了霍乱快检检查单和血常规等化验单。在化验室采集患者的血液、大便标本进行了血常规检查和霍乱快检检查。经过霍乱快检，结果呈霍乱O139菌群阳性，在肠道门诊，医生根据患者出国务工流行病学史、临床症状、体检情况、化验检查结果，怀疑患者为霍乱疑似病例，安排患者到留观室进行留观，同时将患者情况电话向卫生院领导进行汇报。场景3：卫生院院长办公室9：50卫生院田XX接到医生的报告后，田XX立即电话向县疾控中心报告。田院长：“你好，是县疾控中心吗？我是卫生院田福亮，有个情况需要汇报，我镇院区接诊一例霍乱疑似病例，根据霍XX控工作要求，我们向您报告”。场景4：县疾控中心疫情值班人员：“好的，请说一下该患者的基本信息，并留下您的联系方式”。疫情值班人员记录如下：患者李X，男29岁，家住镇河南村，4月24日下午从赞比亚务工回国，4月26日晨4时许出现腹泻，呕吐，就诊时已腹泻6次，呕吐4次，大便初为黄色稀便量多，继而米泔水样便，无腹痛，无里急后重，无发热，实验室霍乱快速检测呈霍乱O139阳性。临床医生根据患者的临床症状，结合流行病学史，以及霍乱快速检测呈阳性，怀疑为霍乱疑似病例。记录后，疫情值班人员再次就记录信息向田院长进行了核实，在确认情况属实后，立即向中心主任进行汇报。中心庄主任接到报告后，第一时间向县卫健局和日照市疾控中心进行了汇报，考虑到该病例为我县首例疑似病例，根据我县霍乱防控工作要求，立即指示霍乱第一应急处置队所有队员集合，携带相应的应急处置物资，立即赶赴现场，对疫情进行调查处置。场景5：县疾控中心卫生应急处置室接到庄主任指示后，县疾控中心第一应急处置队立即集合，在卫生应急处置室，流调人员、检验人员和消杀人员按二级防护要求，按下列顺序开始穿着防护服。第一步：戴防护口罩，检查密合性。第二步：穿防护服。第三步：戴小手套，将手套套在防护服袖口外面。第四步：穿上胶鞋，将防护服套在胶鞋内。第五步：戴上护目镜。第六步：戴大手套。应急处置队员着装完毕后，携带应急处置物资立即乘车前往卫生院院区。场景6：卫生院院区应急处置队员来到卫生院院区后，在现场划定的半污染区下车。消杀人员在半污染区与留观室之间消毒出一条通道，流调、检验人员携带流调表和采样箱通过消毒好的通道进入留观室。场景7：肠道门诊留观室留观室内。流调人员：你好，我们是县疾控中心流调人员，按照传染病防控工作要求，我们将对您进行流行病学调查，请您配合。患者：好的。流调人员：你叫什么名字?今年多大了?家住哪里?从事什么职业?患者：我叫李X，今年29岁，家住镇河南村，出国打工。流调人员：在哪个国家务工?什么时候回国的？患者：我在赞比亚打工，4月24日下午从赞比亚回国。流调人员：你发病后与谁接触过?接触过的人有类似症状吗？患者：只有妻子，没有类似症状。流调人员：在不舒服前，你与有类似症状病例接触过吗?患者：没有接触过类似病人。流调人员：你在国外工作的地方卫生状况怎么样？当地有没有霍乱流行疫情？患者：卫生状况一般，周围未发现有霍乱病人，只是从新闻上听说有霍乱疫情。流调人员：“谢谢你，请积极配合医生进行治疗”。流调人员指导医疗机构对疑似霍乱病例采取隔离措施,做好个人防护，对患者开展健康教育指导。流调人员划定疫点范围。同时询问了患者发病以来的密切接触人员并进行了登记，判定密切接触者1名，并填写密切接触者登记表。随后，在留观室内，检验人员采集病人呕吐物及大便标本，并做好登记和包装。流调、采样结束后，流调、检验人员整理物品后退出留观室进行消毒，然后回到半污染区进行卸装。场景8：院区半污染区在划定的半污染区，应急队员按下列步骤开始卸装：第一步：从后往前摘下护目镜，放入专用包装袋中。第二步：脱掉大手套，放入专用包装袋中。第三步：脱下防护服与胶鞋，从里面往外翻卷，将里面朝外，防护服放入医疗废物袋中，胶鞋放入消毒液中。第四步：脱掉小手套，放入医疗废物袋中。第五步：进行手卫生。第六步：从后往前摘下口罩，放入医疗废物袋中，双手不能接触口罩表面和面部。第七步：洗手、消毒。将物品及废物整理后，应急队员乘车返回县疾控中心，一面将个案调查表和密切接触者登记表报霍乱防治工作领导小组，由卫生应急办公室报中心领导，形成初步调查材料随后报县卫健局和市疾控中心，另一面对污染的物品进行消毒处理。场景9：肠道门诊留观室县卫健局立即指示县级霍乱诊治专家组进行会诊，经会诊，不能排除霍乱疑似病例，决定按规定将病例转送到县定点医院进行救治。县定点医院立即开通应急救援绿色通道，派医护人员将病例护送到定点医院隔离病房，对患者进行医疗救治。患者转走后，医务人员对肠道门诊与留观室进行了终末消毒。场景10：县人民医院

1、年4月26日上午__时，县人民医院办公室(电话0633一XXX)接到卫生院田XX长电话，卫生院院区有一例疑似霍乱患者，需转院治疗。

2、办公室卢XX主任：接到电话立即汇报王XX院长，王学松立即汇报理事长马XX，马XX指示立即通知应急办启动我院霍乱应急救治预案。

3、应急办张XX接到卢XX电话：卫生院院区一例疑似霍乱患者，需转我院治疗，理事长指示立即启动我院霍乱应急救治预案

4、应急办按照我院霍乱应急救治预案立即通知医务科、医院感染管理科、公共卫生科、120指挥中心并按照我院突发重大传染病救治流程进行处置。

5、医务科：通知我院传染病防治专家组相关人员和医院感染性疾病科，按照霍乱病人诊治流程做好病区接诊工作，

6、医院感染管理科：按照消化道传染病二级防控标准进行院感处置。

7、120指挥中心：按照传染病二级防护标准转运病人。场景11：县人民医院西院区传染病防控领导小组组长王XX副院长组织专家组相关人员和感染性疾病科医护人员召开紧急会议，布置该例霍乱病人的接诊工作。

1、科室启动霍乱紧急处置应急预案，于XX主任安排当班医护人员按照传染病二级防护标准处置，科室处置工作由于主任全面负责。医疗组配合专家组密切观察患者病情发展态势，及时调整治疗方案，护理组配合医疗组做好患者诊治工作，配合医院感染管理科按照肠道传染病处置流程做好院感、隔离、医疗废物处置等工作。

2、专家组会诊马XX医师介绍病情：患者李某，男29岁，家住镇河南XX，4月24日下午从赞比亚务工回国，4月26日晨4时许出现腹泻，呕吐，到卫生院院区就诊，已腹泻6次，呕吐4次，大便初为黄色稀便，量多，继而米泔水样便，无腹痛，无里急后重，无发热，实验室霍乱快速检测呈O139群霍乱弧菌阳性。卫生院根据临床症状，流行病学史，以及霍乱快速检测，怀疑为霍乱疑似病例。专家组意见;根据马医师汇报、临床症状、结合流行病学、实验室霍乱快速检测呈O139群霍乱弧菌阳性，怀疑霍乱疑似病例。专家组意见：按照霍乱诊治原则进行抗感染、补液及对症处理。完善实验室检查，严格按照甲类传染病隔离做好院感防护和消毒工作。

3、首诊医生按照甲类传染病立即填写传染病疫情报告卡上报公共卫生科。公共卫生科按照疑似甲类传染病2小时内上报县疾控中心。

4、医院办公室将此次疫情处置情况汇总后经理事长审核上报县卫生健康局场景12：疫点消毒与密接者医学观察2名消毒人员着二级防护，携带喷雾器、消毒剂等立即赶赴病家，按要求对患者家中空气、地面、墙壁、物品、患者排泄物、呕吐物及污染物品等进行消毒并做好现场消毒记录，消毒完成后退出病家。另一组流调人员根据调查结果，立即联系乡镇和村卫生室人员对密切接触者核实追踪，了解相关人员情况，集中到观察场所后，统一进行医学观察。同时通知消杀队员，做好疫点、疫区的消毒工作。县疾控中心标本采集人员，采集密切接触者1便，送市疾控中心实验室进行检测。场景13：宣传教育。10点30分，健康教育工作人员向病人家属及院内医护人员和群众宣传讲解霍乱预防知识，发放霍乱预防宣传单。场景14：标本的收集与运送根据霍乱病例标本采集、运送、检测工作要求，县疾控中心采样人员采样后，将采集的标本和采样单做好包装，置入专用运送箱，填写好送样单，做好包装，立即乘送样专车，携带送样单和标本送检申请单，一起送上级疾控中心检测。经市疾控中心实验室检测，结果显示病例标本为霍乱弧菌(O139)阳性，其他标本中均未检出霍乱弧菌。结果反馈到县疾控中心后，县疾控中心立即书面报告了县卫健局。场景15：疫情报告与病例善后处理县疾控中心疫情管理人员通过疫情报告网络系统进行病例订正报告，通过突发公共卫生事件报告管理系统及时进行突发公共卫生事件相关信息报告。密切接触者经1个最长潜伏期后未出现临床症状，解除医学观察，县疾控中心及时进行结案报告。根据霍乱应急预案的要求，县定点医院对患者进行了对症、抗菌等综合治疗五天后，病人临床症状消失，停药后市疾控中心对患者连续两次采集的大便标本进行细菌培养未检出霍乱弧菌，达到出院标准，患者康复出院。患者出院后，定点医院对患者住过的病房、排泄物、分泌物以及其他污染的物品进行了彻底地终末消毒。