本文介绍了在定点医院就诊时需要出示医保卡以证明参保身份和挂号,个人无需先支付费用,可直接由医保和医院结算医保报销的部分。同时,介绍了住院报销的起付线和不同地区的报销比例和医院的具体流程。最后,详细介绍了持医保卡去医保定点单位看病的流程。
法律分析
在定点医院就诊时,需出示医保卡以证明参保身份和挂号。个人无需先支付费用,可直接由医保和医院结算医保报销的部分。结账时,患者需自行支付自付部分,而医保卡余额或现金可用于支付。
(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
二、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
三、住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
结语
医保卡的使用需要注意起付线和报销比例,患者持医保卡就诊时,需先到医保定点单位就诊,然后到医保办登记,审验证卡,交住院押金,住院后对自费项目需经患者同意并签字,现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分,统筹范围内的由医院先垫支,最后结算出院。
法律依据
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由规定。
下载本文