债权人：__________公司
营业 地址：_______________公司
营业 地址：______________________市__________区__________路_____号
法定代表人：_____ _________________张__________，该公司经理
申请目的：_________________请求决定债务人为破产人
事实与理由：_________________
一、债权存在
债务人是以经营家用电器为主的贸易公司，债权人自1985年5月以来，与债务人进行洗衣机和电冰箱交易，现有附表1所记载的__________债权的债权人井具有附表2记载的__________债权，共计有233，563元债权。
二、破产原因存在
债务人由 经营管理不善，至_______________年_____月_______________日 止，负债总额为1，367，575元，但其财产总额不过如下记载的约432，000元，有显著的债务超过情况。现在银行通知本公司债务人“无款支付”，并已停止向该公司贷款和贴现，可以断定债务人已没有信用。
三、应属破产财产的累积额
建筑物320，000元
商品80，ooo元：_________________
债券32，ooo元
合计432，ooo元。
由此请求对债务人进行破产宣告。
附录：_________________
l__________市__________工商银行无款支付通知书
2债权人公司商业登记簿抄本及债权证明
3债务人公司商业登记簿抄本。
此致
____人民
具状人： ___________
_____年_____ 月 __________日
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