甲方：______(赠与方)
乙方：______(受赠方)
双方根据《中华人民共和国民法典》的规定，就赠与事项达成协议如下：
1.甲方将_________赠与乙方(赠与物的名称、数量、质量)。
2.甲方将于______(时间)在_______(地点)将赠与物交付给乙方。
3.甲方承担________的责任义务。
4.甲方享有________权利。
(明确甲方的撤销权及行使撤销权的情形)
5.乙方应于_______(时间)之前做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不生效力。
6.其它。
甲方：_______签字：_______盖章：______
住址：_____电话：_______
乙方：_____签字：_______盖章：______
住址：________电话：______
______年______月____日
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