(一) 特级护理:
1. 适应对象:病情危重,随时可能发生病情变化,需要进行抢救的患者,重症监护患者,重症糖尿病使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者,昏迷,严重低钾血症,垂体危象的患者。
2. 护理要求:(
1) 专人护理,将患者安置到抢救室。
(2) 严密观察病情变化和生命体征,做好交及危重患者护理记录。
⑶ 准备抢救仪器和抢救药物.
(4) 及时执行医嘱,落实各项治疗措施。
(5) 满足患者基本生活需要,使患者清洁舒适。
1.每日落实晨晚间护理,保持床单位,衣裤清洁,干燥,及时清洁面部,口腔,头发,皮肤,会阴,足部等,使病人舒适,酌情修剪指甲。
2. 协助患者翻身,床上移动,落实压仓预防及护理。
3．做好失禁护理,协助患者床上使用便器,留置尿管患者每日尿道口消毒2次。
4. 协助患者进食,饮水(进食者除外)。
(二) 一级护理
1.适应对象:病情趋向稳定的钟正南患者,治疗期间需要严格卧床的患者,生活完全不能自理且病情不稳定的患者,糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,甲减粘液性水肿,甲亢危象前期。
2. 护理要求:
(1) 每小时巡视病人一次,密切观察病情变化。
(2) 根据病情测量生命体征,如有异常及时通知医生。
⑶ 根据医嘱实施治疗给药措施,指导专科用药,观察用药的滴速及药物反应,病人的主诉
(4) 加强基础护理,临证施护及专科护理。
1.保持病室安静,温度适宜
2. 保持床单位清洁
3．做好口腔护理,会阴护理,皮肤护理及足部护理
4. 保证病人安全,加用床挡
5. 根据病情准确记录出入量
6. 加强与病人的思想交流,减轻心理负担
(5) 提供疾病的健康指导:
1.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理,轻者休息或卧床休息,危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
2. 根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则
3．要求向病人作必要的解释取得合作,以保证试验过程和标本采集准确无误。
4. 危象病人应绝对卧床休息,设专人护理,保持环境安静,避免声光等不良刺激
5. 根据病种及病情向病人及家属进行健康教育
(三) 二级护理
1.适应对象:病情稳定,仍需要卧床的患者,生活部分自理的患者,如,单纯糖尿病血糖下降不稳定,甲亢低钾周期性麻痹患者。通风急性期。
2. 护理要求:
(1) 每2小时巡视患者一次,观察患者病情变化
(2) 根据病情测量生命体征,观察自觉症状,如有异常及时通知医师
⑶ 根据医嘱正确实施治疗给药措施,指导专科用药,观察用药后的反应
(4) 加强基础和专科护理
1.保持床单位整洁,做好各项宜教
2. 做好会阴护理,足部护理,皮肤护理
3．根据病情给予适当的运动指导
(5) 对患者提供与疾病相关的 健康指导
1.根据病种及病情向病人及家属进行饮食指导
2. 根据病种及病情为患者制定简单的运动计划
3．为患者提供相关的保健知识
(三) 三级护理
1.适应对象:生活完全自理并且病情稳定的患者,生活完全自理并且处于康复期的患者。如,糖尿病控制稳定的患者,亚甲炎,甲亢,糖耐量异常,血脂异常.
2. 护理要求:
(1) 每3小时巡视患者,观察患者病情变化
(2) 根据患者病情测量生命体征
⑶ 根据医嘱,正确实施治疗及给药措施
(4) 指导患者采取措施预防跌倒
(5) 提供护理相关的健康指导及功能锻炼
(6) 定时通风,
下载本文