为科学整合医疗资源，进一步提高农村卫生服务能力，更好地为基层群众提供优质医疗卫生服务，根据省《关于卫生管理县镇一体化改革试点工作的指导意见》精神，结合我县实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以提升乡镇卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化乡镇卫生资源配置和利用为切入点，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化乡镇卫生院管理运行机制，强化公共卫生服务，提升业务管理和服务水平，缩小城乡医药卫生差距，加快农村卫生事业发展，切实解决基层群众“看病难”的问题。
二、工作目标
通过卫生管理县镇一体化试点，建立县级医疗机构与乡卫生院的良性协作机制，发挥县级医疗机构在资源、技术、管理上的优势，加大整建力度，提高农村卫生资源利用率和综合服务能力，力争经过3__ 5年的努力，使辖区内50%的病人在乡镇卫生院就诊，40%的病人在县级医院就诊，形成较为完善的分级医疗制度和双向转诊制度，真正实现“小病不出乡，大病不出县”的目标。
三、试点范围
根据省、市相关改革精神和我县实际，确定由三家县级医疗机构与三个镇中心卫生院建立帮建协作关系，实施卫生管理县镇一体化改革。县人民医院帮建旦八中心卫生院，县中医医院帮建顺宁中心卫生院，县妇幼保健院帮建永宁中心卫生院。
四、主要任务
按照“三个统一，三个不变”的要求，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，建立互为依存、优势互补的协同关系，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展，让基层群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗和公共卫生服务。
（一）三个统一。
1、人员统一管理。将镇卫生院的人员管理权限并入负责帮建的县级医疗机构。按照人员编制总数不变、财政经费投入不减和“岗位相对固定，人员按需流动”的原则，由负责帮建的县级医疗机构统筹使用调配人员，镇卫生院业务人员统一并入县级医疗机构对应科室统一管理，双向流动。县级医疗机构业务人员在晋升中级以上专业技术职称前要到镇卫生院累计服务1年以上。实行岗位绩效工资制，按需设岗，按岗聘用，竞聘上岗，合同管理，分配制度适当向乡镇岗位倾斜。
2、财务财产统一管理。镇卫生院财务统一由负责帮建的县级医疗机构管理，核算；资产统一登记，分别建立台账。镇卫生院开展业务所需设备由县级医疗机构灵活调剂使用，药品统一采供，器械统一调用。负责帮建的县级医疗机构要加强对镇卫生院财务制度执行情况的监督和指导，规范财务管理。
3、医疗业务统一管理。镇卫生院医疗业务由负责帮建的县级医疗机构统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，组建或整合临床、医技科室，由县级医疗机构选派中、高级职称医务人员到镇卫生院轮流驻院工作，推广适宜技术，按照功能定位和技术要求开展医疗服务和公共卫生服务，实行统一的信息平台和技术规范。
（二）三个不变。
1、机构设置和行政建制不变。县级医疗机构和镇卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，镇卫生院增挂县级医院分院牌子。
2、镇卫生院承担的公共卫生服务的职能和任务不变。镇卫生院仍然承担行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫生、健康教育等公共卫生职能，县级医疗机构负责技术指导和人员培训。
3、财政投入供给机制不变。县级医疗机构和镇卫生院财政投入和渠道不变。镇卫生院人员工资及其它经费按二级事业单位全额预算，采取“财政拨付总额预算，工作岗位按需确定”等方式进行人员经费动态管理。
五、主要措施
（一）建立稳定的投入机制。县财政要逐年加大对农村卫生事业的投入，向实施县镇一体化改革试点的机构倾斜。财政部门要加强对农村卫生专项资金的管理与监督，切实落实应承担的资金，严禁侵占、挪用和浪费，并依据一体化改革的实际需要，按年度安排10万元的工作经费，县级医疗机构驻镇工作人员按月给予1000元补助。
（二）做好县镇一体化统一规划。根据区域卫生规划和完善农村医疗卫生服务网的要求，按照“统一规划、分级负责、整合资源、合理布局、整体推进”的原则，优化配置农村卫生资源。特别是在床位、人员编制、专业技术人员调剂、医疗设备配置等方面要向乡镇卫生院倾斜，不断提高农村医疗卫生资源的占有量，缩小县镇医疗卫生服务差距，引导优质卫生资源不断向基层延伸。依据县镇医疗卫生机构的功能定位，规范农村医疗卫生服务项目，合理制定农村医疗卫生服务价格，努力降低运行成本，控制费用增长，建立完善双向转诊制度，提高医疗卫生资源的利用效率。
（三）健全内部领导。在县级医疗机构内部建立以理事会为核心的法人治理结构，实施一体化的镇卫生院院长由县级医院院长提名，理事会研究通过，按干部管理权限聘用，业务、工作人员由县级医疗机构根据实际需要在内部调整使用。
（四）深化人事分配制度改革。健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理，打破行政职务、专业技术职务终身制,实行由身份管理向岗位管理的转变。自愿到镇卫生院工作的优秀人才和技术骨干,可采用灵活的聘用方法,实行不同的聘期。合理确定医务人员待遇水平,向优秀人才和基层岗位倾斜,完善目标、质量和效率相统一的绩效考核制度。
六、进度安排
年9月底前，成立卫生管理县镇一体化试点工作领导机构，制定具体实施方案，修订完善配套管理制度、办法。
年10月1日__ 11月30日，整合人员和完善领导机构，制定绩效考核分配办法，落实人员、财务、设备、信息平台等方面的调配措施，完善卫生院科室，开展技术培训。
年12月1日__ 12月底，派驻驻镇医务人员，全面开展一体化管理。进行试点工作评估，总结经验。
七、组织领导
（一）试点工作的领导机制。全县卫生管理县镇一体化改革工作由县医改领导小组统一领导，明确各相关部门的工作职责和任务，形成齐抓共管的工作机制。
（二）试点工作的组织实施。县卫生部门要明确实施一体化管理的县级医疗机构和卫生院在县镇一体化改革中的职责和任务，制定一体化管理具体实施计划，搞好组织协调，保证一体化改革顺利推进。
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