申请再审人(一审原告、二审上诉人)：姓名,性别,_____年_____月_____日出生，民族，职业，住址省市路号。
联系电话。
邮寄地址:省市路号。
委托代理人：,律师事务所律师。
被申请人(一审被告、二审被上诉人)：有限公司。
邮寄地址：省市路号。
联系电话。
法定代表人：，经理。
原审被告：姓名,性别,_____年_____月_____日出生，民族，职业，住址省市路号。
联系电话。
邮寄地址:省市路号。
申请再审人与被申请人因纠纷一案，不服中级人民于_____年_____月_____日作出的()终字第号民事判决(裁定)，申请再审人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条之规定，向山东省高级人民申请再审。
一、再审请求
1请求撤销中级人民()终字第号民事判决第__________项;
2__________;
3__________。
二、申请事由
依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第项:(具体法律条文内容);第二款：(具体法律条文内容)……特申请再审。
三、具体事实和理由
1申请事由一：符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第项，具体理由如下：__________
2申请事由二：符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第项，具体理由如下：__________
综上所述__________
此致
山东省高级人民
(亲笔签字并加盖手印)(企业、公司等组织加盖公章)
_____年_____月_____日
申请人：
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