一、以家庭医生为主,社区护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生团队为社区居民提供契约式服务,即有需求的社区居民在社区卫生团队中自主选择家庭医生,与社区卫生服务机构及家庭医生签订《社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》,家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。
二、 家庭医生团队为签约居民提供的服务项目,依据《国家基本公共卫生服务规范( 年版)》和专业技术服务规范。
三、 严格执行社区卫生服务各项规章制度,有较强的团队合作精神。
四、 家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况,制定健康计划,对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。
五、 与居(村)委会召开联络会,联合制定工作计划并落实。
六、 开展签约家庭基本医疗服务,及时联系双向转诊服务。
七、 定期开展专业理论知识学习,提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。
八、 团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考核,结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受机构绩效管理部门的考核。
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