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无赔偿协议离婚范本格式(通用12篇)
2024-06-26 15:10:42 责编:小OO
文档


无赔偿协议离婚范本格式(通用12篇)

无赔偿协议离婚范本格式篇1

协议人(男方):______________身份证号:_________________________

协议人(女方):______________身份证号:_________________________

一、_______与_______自愿离婚。

二、子女的抚养

1、双方于_______年_______月_______日生育一女儿,取名:________,于_______年_______月_______日生育一儿子,取名:_______。离婚后儿子及女儿随_______直接抚养生活。

2、_______方独自承担儿子及女儿的全部抚养费(包括生活费、教育费及医疗费)。

3、_______方在离婚后每星期可以探望儿子及女儿两次,可以带儿子及女儿去玩耍,每次带儿子及女儿去玩耍不超过一天,于当天晚上22点前由_______方送回住处。儿子或女儿年满十周岁时,随_______方一起生活由儿子或女儿决定。

4、_______方每次探望小孩及要求小孩随同玩耍时,另一方必须无条件的配合,不许设置其他任何条件拒绝_______方探望。如拒绝_______方探望达三次以上(包含三次)的,小孩抚养权变可更为由_______方直接抚养生活,由此产生的诉讼费、律师费、公告费、公证费、差旅费等全部费用由另一方方承担。

5、离婚后如_______方有对儿子或女儿虐 待等行为的,或_______方经济状况恶化致使抚养儿子及女儿的生活困难的,小孩抚养权变更为由另一方抚养。

三、夫妻共同财产的分割

1、双方各自名下或使用的其它私人财产(如通迅工具、交通工具、首饰、衣服等)归各自所有,双方各自名下的存款归各自所有。

2、婚姻期间所购买的家具、电器全部归_______方所有,由_______方全权处置。

3、债权与债务:婚姻期间,双方没有共同的债权。双方婚姻期间各自产生的借款及其他的债务,各自独自偿还。如因各自的债务造成对方损失的,受损失方可以向对方追偿。

四、其他

本协议履行过程中,如有任何争议的,交由_______方所在地的人民依法审理。

上述协议事项,双方保证切实履行。协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

男方(签字/盖章):____________________女方(签字/盖章):____________________

________________年________月_______日________________年________月_______日

(本协议一式_______份,当事人双方各执_______份,交婚姻登记机关存档备案_______份)

无赔偿协议离婚范本格式篇2

男方:____________,身份证号码:________________________。

女方:____________,身份证号码:________________________。

男方与女方于______年___月认识,于______年___月___日在______市民政局登记结婚。两人因性格不合,致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、男女双方共同财产的处理

1、现金:男方应于______年___月___日前一次性支付___万元给女方,女方手里的存款归女方所有。

2、房产:位于_______________的房屋(房产证号:____________)归男方所有。

3、汽车:汽车(车牌号:_________)归___方所有。

4、其他财产:婚前双方各自财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有,其余财产归男方。

三、子女:子女由___方抚养,另一方给抚养费_____元/月。

四、无夫妻共同债务。

五、违约责任的约定:任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的,应付违约金__万元给对方。

六、协议生效时间的约定:本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民提起诉讼。

男方(签章):

20__年__月__日

女方(签章):

20__年__月__日

无赔偿协议离婚范本格式篇3

甲方:__________性别:__________出生年月:__________

乙方:__________性别:__________出生年月:__________

男方与女方于_____年_____月认识,于_____年___月___日在__________登记结婚,婚后于_____年___月___日生育一儿子/女儿,现夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,并达成如下协议:

一、本着对孩子负责的态度,两人经协商同意,决定将孩子交由______抚养:

1、孩子由乙方抚养,直至年满18周岁,负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。18周岁以后,孩子可以自由选择随父、随母生活。

2、甲方选择以下_____种方法支付抚养费。

a、甲方则每月支付抚养费______元,不承担具体抚养工作,直至十八岁。十八岁后,孩子上学期间的抚养费,甲方仍应承担。将来,甲方如没有收入来源而影响支付抚养费的,乙方可以请求甲方的父母先行支付孩子的抚养费;或甲方有相关债权的,在甲方的`同意下,乙方也可以请求相关债权人先行支付抚养费,以保障孩子将来的生活。

b、甲乙双方达成一致,抚养费共计______(大写),暂时支付______(大写)付给乙方,剩余部分按月支付到乙方账户。甲方的抚养费随着孩子的年龄增长、物价的上涨,应适当的增加,具体由双方另行协商。

3、甲方享有探望权,甲方每半年可以探望一次。或由双方协商。

4、孩子开始上学,产生的学杂费等相关教育费用,每年甲乙双方各交一学期(注:甲方上期,乙方交下期),直至交到孩子终止求学。

5、孩子的医药费,在________元以内由抚养方先垫付,凭相关,甲、乙双方各承担一半,超过_____元,由乙方通知甲方,双方共同承担。

二、名下房产归乙方所有,存款无,婚姻存续期间无债权债务纠纷。

三、本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

四、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向___人民起诉。

协议人签名:____协议人签名:____

____年___月____日____年___月____日

无赔偿协议离婚范本格式篇4

甲乙双方系夫妻关系于____年____月____日在____民政局办理结婚登记手续。甲乙双方婚后生育一子现因夫妻婚后双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,经调解无效,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、 甲乙双方感情已完全破裂自愿离婚。

二、 夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

三、 为保障子女的居住,生活和学习环境,减少对孩子造成心灵创伤,乙方放弃双方婚生女子女的抚养权,由甲方抚养,乙方无需每月给付甲方子女抚养费

四、乙方每月有看望女儿权利。但要与甲协商确定时间。

五.甲乙双方所居住的房屋为甲方享有所有权,不作为双方共同财产。

六.甲乙双方各自名下的其它财产归各自所有。私人生活用品及首饰归各自所有。

七.以上未尽明事项,甲乙双方事后可以协商补充。

本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 ,

甲方签字:

乙方签字:

年 月 日

无赔偿协议离婚范本格式篇5

男方:_________,汉族,______年____月____日生,家庭住址________________,身份证号码__________________。

女方:_________,汉族,______年____月____日生,家庭住址________________,身份证号码__________________。

男方与女方于______年____月相识,并于______年____月____日在_________民政局登记结婚,婚后于______年____月____日生育儿子/女儿,名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂,且已无任何和好可能,现经双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方均自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

儿子/女儿_________由_________方抚养,随_________方生活,由_________方按以下方式向_________方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。

□_________方于______年____月____日前一次性支付抚养费_________元给_________方。

□_________方应于每月____日向_________方账号为___________________________的_________银行卡支付抚养费_________元。

(从以上两种抚养费支付方式选择一种)

在不影响孩子学习、生活的情况下,_________方每月可以前往_________方处所探望孩子____次。具体探望方式为:前往探望/接出探望,探望的具体时间为每月的第____个星期____早上______点到当天下午______点。如_________方不按照上述时间将孩子送回,_________方有权拒绝其今后继续探望孩子。

节假日及特殊情况下子女的探望_________________________。

三、夫妻共同财产的处理

(1)存款:_________方名下存款_________元,_________方名下存款_________元,共计_________元,双方各分一半,为_________元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但_________方应于______年____月____日前一次性支付_________元给_________方。

(2)房屋:登记于夫妻双方名下的房产共____处,其中,由夫妻共同所有的位于____________________________的房产所有权归_________方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,_________方必须协助_________方办理变更的一切手续,过户费用由_________方负责。_________方应当于_________方户口迁出____日内向其一次性支付房屋差价_________元。

(3)其他财产:婚前双方各自的其他财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、债务的处理

□双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已做出明确列明。除上述___________________外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的,

另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿

因_________方生活困难,_________方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给_________方。上述_________方应支付款项,应于______年____月____日前支付完毕。

七、违约责任的约定

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应向_________方付违约金_________元,按_______________支付违约金。

八、协议生效时间的约定

本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民起诉。

男方:________(签字)

女方:________(签字)

___年____月____日

无赔偿协议离婚范本格式篇6

甲方(男方):__________________,男,______年______月______日出生,______族,住______市______路______,身份证号:__________________

乙方(女方):__________________,女,______年______月______日出生,______族,住______市______路______,身份证号:__________________

甲乙双方于______年______月______日在______婚姻登记部门办理结婚登记手续,结婚证号码______,婚后于______年______月______日生育一女儿,名______,因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、甲乙双方自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

1、女儿______由乙方抚养,随同乙方生活,抚养费由甲、乙双方分摊,甲方每月支付女儿抚养费______元(大写:______),甲方应于每月的______日前将女儿的抚养费转账到乙方指定的______银行账户内,账号:______,如果女儿抚养期间产生一次性大额支出的,双方可再协商解决;

2、抚养费支付到女儿年满18周岁,超过18周岁以后,确定有必要支付抚养费时,双方协商确定支付数额和支付时间;

3、甲方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下,探望女儿______次,甲方于寒暑假在征得女儿同意情况下可与女儿共同生活______天,如甲方临时或节假日探望,可提前一天与乙方协商,达成一致意见后可探望,乙方有协助的义务;

4、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理

1、存款:双方确认无共同存款,双方各自名下的存款保持不变,归各自所有;

2、房屋:

(1)夫妻婚后共有房屋坐落在______市______路______住房一套。现协商该套房产归______方所有,______方同意在办理完离婚手续后配合______方办理产权变更手续。

(2)乙方名下房屋归乙方所有。

3、其他财产:

(1)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有;

(2)甲方名下汽车______归______方所有。

4、甲方一次性给付乙方现金______万(大写:______元),此款在房屋产权变更手续办理后付清。

四、债务的处理

1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务;

2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

五、其他

1、离婚后,一方不得干预另一方的生活,不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为。

2、甲乙双方承诺对该协议的字词义清楚,并愿意完全履行本协议,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

3、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部分保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

甲方(男方):__________________

乙方(女方):__________________

日期:______年______月______日

无赔偿协议离婚范本格式篇7

男方:

女方:

双方经过充分考虑、协商,现就离婚问题达成协议如下(简述双方离婚的原因):

一、双方在感情上已经完全破裂,没有和好的可能。因此,双方均同意解除婚姻关系(双方是否自愿离婚的意思表示)。

二、明确子女的抚养归属权及抚养费(含生活费、教育费、医疗费等)的负担,并写明给付上述费用的具体时间、方式。在抚养费条款之后,还应当就非直接抚养一方对子女的探望权作出时间、地点等明确具体的约定;

三、夫妻共同财产的分割(含房产、物业、电器、家具、通讯设备、交通工具、现金存款、有价证券、股权等);

四、对债权债务的处理(对夫妻关系存续期间共同的债权、债务的享有和承担的具体处理)。

男方:

女方:

无赔偿协议离婚范本格式篇8

男方:

女方:

男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚,经双方商定,对有关事项达成以下协议:

一、双方婚生女_____由男方抚养,女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视,于当日下午七点之前送回男方住处。

二、双方共同财产分割方案如下:

夫妻双方共有的位于___市___路________________房屋登记在双方名下,系双方共同财产。现双方约定:

离婚后,该套房屋归男方所有,女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境,女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用,若以上钱款不足以支付以上医疗费用,超出______部分,由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

男方:

女方:

无赔偿协议离婚范本格式篇9

男方:

女方:

协议人双方于________年________月________日在_______民政局办理结婚登记手续。现因双方性格不合,无法共同生活,夫妻感情完全破裂,双方就如下离婚事项达成一致意见:

一、子女抚养事项:男女双方结婚后生有一个男孩,名叫_______,现年_______岁,归女方负责抚养,男方每月付给女方孩子抚养费_______元,直到孩子上完大学为止,将来孩子结婚等所需费用由男方负责承担,男方可以随时看望或接走孩子,无子女抚养纠纷。

二、共同财产事项:男女双方婚姻存续期间共同拥有的坐落于_______市_______县_______镇_______新村_______号楼_______单元_______号房产所有权归男方所有,女方婚前所带嫁妆由女方带走,各自的衣物及生活用品归各自所有,双方无共同存款,以上房产及财产双方分割均无争议,无房产及财产纠纷。

三、债权债务事项:男女双方婚姻存续期间无共同债权债务,任何一方隐瞒债务的,由负债方负责承担,另一方不承担任何责任,无债权债务纠纷。

四、男女双方办理完离婚手续后,任何一方不得干涉对方的正常工作及生活,离婚后出现或发生未尽事宜,由男女双方共同协商解决,无其它任何事项纠纷。

协议双方共同承诺:双方都具有完全民事行为能力,本协议系双方真实意思表示,上述内容全部真实有效,一旦提供虚假情况,双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方:

女方:

无赔偿协议离婚范本格式篇10

男方:

女方:

甲乙双方于___年___月___日在县(区)婚姻登记部门办理结婚登记手续,结婚证号码 。 婚后 于 ___年___月___日 生育一名 ,名。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、 甲乙双方自愿离婚。

二、 子女抚养、抚养费及探望权:

1、 由 ___方抚养,随同 ___方生活,抚养费由、双方分摊, ___方每月支付抚养费(包括医疗费、 教育费、保险费)元(大写:), ___方应于每月的 日前将 的抚养费转账到___方指定的银行账户内,账号: 如果 抚养期间产生一次性大额支出的,双方可再协商解决;

2、 抚养费支付期间,如果 ___方不能按时支付的,每天加收万分之五的赔偿金;

3、 抚养费支付到 年满18周岁,超过18周岁以后,确定有必要支付抚养费时, 双方协商确定支付数额和支付时间;

4、 离婚后一年内 户口迁到 ___方, ___方应协助配合办理,如果 ___方不配合办理,则赔偿___方经济损失 元人民币(大写: );

5、 离婚后, ___方未经 ___方书面同意,不得改变 的姓氏,擅自改变的,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付 ___方赔偿金元人民币(大写: );

6、 ___方应悉心抚养 ,不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为;

7、 ___方每个月可以在不影响 学习、生活的情况下,探望?___次, ___方在周六上午八点 接到 ___方居住地,于周日下午六点送回 ___方居住地,但应提前通知 ___方,___方也可以到学校探望,寒暑假可以与 共同生活天,如___方临时或春节探望,可提前一天与 ___方协商,达成一致意见后可探望, ___方有协助的义务;

8、 甲、乙双方任何一方对 身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、 夫妻共同财产的处理:

1、 存款:双方确认共同存款 元人民币(大写: ),双方约定于___年___月___日前,甲方分得 元人民币(大写: ),乙方分得 元人民币(大写:);

2、 房屋:夫妻共同居住的位于 市县(区)住房的所有权归 ___方所有。

3、 其他财产:甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有。

四、 债务的处理:

1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无发生的共同债务。

2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

五、 离婚后,一方不得干预另一方的生活,不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金?___元人民币;

六、 甲乙双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

七、 本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部分保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

八、 如本协议生效后在执行中发生争议的,甲乙双方应协商解决,若协商不成,任何一方均可向人民提起诉讼。

甲方

乙方

无赔偿协议离婚范本格式篇11

男方:______,男,汉族,______年______月______日生,住址__________________,联系电话__________________,身份证号码:__________________

女方:______,女,汉族,______年______月______日生,住址__________________,联系电话__________________,身份证号码:__________________

男方与女方于_____年____月____日认识,于_____年____月____日登记结婚,婚后于_____年____月____日生育一子/女儿,______名。因致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

子女/女儿由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于_____年____月____日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费______元,男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的银行帐号:______)。

在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理:

1、存款:双方名下现有银行存款共______元,双方各分一半,为______元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方/女方应于_____年____月____日前一次性支付_____元给女方/男方。

2、房屋:夫妻共同所有的位于______的房地产所有权归女方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于_____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。

3、其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理:

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(_____方于_____年____月____日向xx所借债务由____方自行承担。)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿:

因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金______元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费______元。上述男方应支付的款项,均应于_____年____月____日前支付完毕。

七、违约责任的约定:

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金______元给对方(或按支付违约金)。

八、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

九、其他

如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向xxx人民起诉。

男方:

女方:

_____年____月____日

无赔偿协议离婚范本格式篇12

当事人:_____________,男,身份证号:__________________________________

当事人:_____________,女,身份证号:__________________________________

当事人经自由恋爱结婚,于________年______月______日办理结婚登记手续,婚后于________年______月______日生育儿子(女儿),取名________________。

在共同生活中,因性格不合,导致夫妻关系不睦,感情受到伤害,现双方以感情不合为由提出办理协议离婚。双方当事人充分协商,自愿达成事项如下:

一、________与________自愿离婚,今后各自婚姻互不干涉。

二、儿子(女儿)________抚养权归________,抚养费由________承担。在不影响孩子学习的情况下________随时可以探望孩子。

三、夫妻婚姻关系存续期间共同存款归女方,其他房产及存款婚前所得,归各自所有,无共同债务清偿,今后若发现债权、债务,各自经手或立据的债权由各自受益,各自经手或立据的债务由各自清偿,双方互不干涉。

以上事项内容系双方自愿达成,属真实意思表示,理应信守履行各无反悔。今后任何一方不得以该婚姻纠纷为借口,节外生枝,若有意借故寻衅滋事和无理纠缠,造成后果由肇事者承担责任。

待双方签字并领取离婚证后本协议书生效,此协议一式三份,双方当事人各执一份,婚姻登记机关存档一份。

甲方(签章):________________乙方(签章):________________

__________年________月_______日__________年________月_______日

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