有房屋无出轨协议离婚范本样本篇1
男方：xx ，身份证件号码：
女方：xx ，身份证件号码：
双方于××年××月××日登记结婚，婚后因(载明具体原因：如性格不合、感情破裂等)，经双方协议达成离婚意愿，并对子女、财产、债务等事项已达成一致处理意见，协议如下：
1.××× 与×××自愿离婚。
2.双方的儿子/女儿(姓名×××,身份证件号××××××)的抚养权归男方/女方，由男方/女方每月支付抚养费人民币××元，直至儿子/女儿年满××周岁(或：直至儿子/女儿生活止)。男方/女方享有探视子女的权利，男方/女方有协助的义务。
(或：婚后双方无生育子女。)
3.婚后财产处理如下：
(1)位于xx市××路××街××号××室住房归男方/女方所有;
(2)(车辆等其他财产的处理)
(3)其他以我们各自名义取得的财产归各自所有，包括存款。
4.夫妻婚姻关系存续期间双方各自对外的债务，离婚后由各自承担。
(夫妻婚姻关系存续期间，男女双方无共同债权债务。)
5.本协议书为双方自愿签订，对男女双方均有法律约束力，违约方应负法律责任。
6.本协议自双方取得《离婚证》之日起生效。
7.本协议一式三份，男女双方各持一份，婚姻登记机关存档一份。
我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力，完全同意本协议书的各项安排，亦无其它不同意见。
协议人(签名)：
日期：
协议人(签名)：
日期：
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇2
男方姓名：___________，民族：_______，身份证号：______________________，住址：_________________________________。
女方姓名：___________，民族：_______，身份证号：______________________，住址：_________________________________。
男方与女方现因夫妻感情完全破裂自愿离婚，经双方约定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生子女___________由_______方抚养，_______方每月_______日前支付人民币___________元抚养费。_______方每月___________(日期)到_______方处接孩子探视，于___________(日期)之前送回_______方住处。
二、双方共同财产分割方案：夫妻双方共有的位于___________市___________区(或县)___________号___________室房屋登记在_______方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归_______方所有，_______方配合_______方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由_______方承担。
为保障子女的居住和生活环境，___________方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、_______方自愿自筹人民币___________元作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出___________元部分，由_______方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
六、上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗，后果自负。
七、本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。
男方：__________
______年___月___日
女方：__________
______年___月___日
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇3
男方：_____汉族，____年__月__日生，住__________，身份证号码：________________。
女方：______，汉族，____年__月__日生，住__________，身份证号码：________________。
男女双方于____年__月__日在__________婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码__________，婚后于____年__月__日生育一个儿子(女儿)，名______。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方就自愿离婚事宜达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
1.儿子(女儿)______由__方抚养，随同__方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费等)由对方全部负责，对方应于____年__月__日前一次性支付____元给__方作为儿子(女儿)的抚养费/对方每月支付抚养费__元，__方应于每月的1--5日之间交到__手中或转入指定的______银行，账号：____________)。如果女方(儿子)抚养期间产生一次性大额支出的，双发可以在协商解决。
2.在不影响孩子学习、生活的情况下，__方可随时探望对方抚养的孩子(、男方每月可探望儿子(女儿)一次或带孩子外出游玩，但应提前通知抚养孩子一方，抚养孩子一方应保证另一方每月探望孩子的时间不少于一天。)。
3.抚养费支付到女儿(儿子)年满18周岁。超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费的，男方双方再另行协商确定支付数额和支付时间。
4.离婚后一年内子女户口迁移，对方应积极配合办理，如拒绝配合，赔偿经济损失__________元。
5.离婚后，乙方未经甲方书面同意，不得改变女儿(儿子)姓氏。
三、夫妻共同财产的处理：
(1)存款：双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有。
(2)房屋：夫妻婚后共同购买所有的位于_____市_______路的住房一套，该房购房时首付万元，剩余贷款万元，现协商所有权归___方所有，过户取得房屋所有权的一方应补偿另一方___元，于签订协议后__个月内付清。如方不配合办理过户手续造成不要的损失，需赔付方万元。
(3)车：夫妻共同所有的一辆汽车归___方所有，取得汽车所有权的一方应补偿另一方___元，于签订协议后__个月内付清。
(5)其他财产：男女双方共有的家电及家具总折价万元，现协议归方所有，由方一次性给付方现金万元。婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债权与债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议财产分割基于上列财产为基础，任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报、转移除上述所列财产之外的财产，或在签订本协议之前___个月有隐瞒、虚报、转移的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移财产的全部份额，并追究相关法律责任，且隐瞒、虚报、转移财产的一方无权分割该部分财产。
六、离婚后，一方不得干预另一方生活，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金__________元人民币。
七、违约责任的约定。
任何一方不按本协议约定期限支付款项义务的，应付违约金____元，于知道违约事实后一个月内付清。
八、本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向相关人民起诉。
男方：
____年__月__日
女方：
____年__月__日
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇4
男方：__________________身份证号：______________
女方：__________________身份证号：______________
双方于______年______月______日在______依法办理结婚登记手续，由于婚姻证明遗失，于______年______月______日在______民政局申请补办了两本结婚证，结婚证字号为______号。现因多种原因导致感情破裂，双方自愿协议离婚。双方经协商，对子女抚养、财产分割及债权债务事项达成如下协议：
一、子女抚养
1、双方育有______儿______女，女儿______，______年______月______日出生，儿子______，______年______月______日出生;
2、女儿______已成年并成家立业，无需抚养;儿子______还未成家立业，今后的成家立业由______负责。
二、财产分割
1、______地的1幢住房属双方共同财产，该房屋所有权证编号为__________________，该房屋归女方所有;
2、位于______栋______单元______层______号住房属双方共同财产，该房产所有权证(或合同备案号)为__________________，该房产归女方所有，以上两处房产由______继承该产权并通过公证处公证，其他任何人无权继承。
3、位于______区______栋______单元______室住房属双方共同财产，该房产所有权证(或合同备案号)为__________________，该房屋归男方所有;
4、车牌号为______机动车，归女方所有;
5、车牌号______机动车，归男方所有;
6、车牌号______牌机动车，归男方所有;
7、双方名下的其他财产，凡不在本协议内的，归男方所有，财产的继承权同样归______继承，双方的存款归各自所有。
三、债权、债务的处理
在婚姻关系存续期间除女方隐瞒的负债外，其他所发生的一切债权和债务，与女方无关，由男方一应承担，包括______的房产、______的房产所欠按揭贷款的______万元由男方负责归还。若女方隐瞒负债的，由女方自行负责偿还。
在婚姻关系存续期间，由男方开办的______公司，股权归男方所有，并由男方经营，以利债务偿还，且公司今后的债权债务与女方无关。
四、其他
1、离婚后男女双方不得干涉对方的婚姻自由。
2、本协议一式三份，男方、女方、婚姻登记处各持一份，法律效力同等。
3、上述协议事项，双方保证真实属实，协议内容如有隐瞒、欺骗，责任自负。本协议未尽事项，由双方协商解决或通过司法程序解决，与婚姻登记处无关。
男方：__________________
女方：__________________
______年______月______日
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇5
女方：______________身份证号：____________________________
男方：______________身份证号：____________________________
第一条男女双方经充分协商，达成一致意见签订本离婚协议。
第二条男女双方于__________年________月_______日登记结婚。双方因婚前了解不深，缺乏感情基础，婚后没有注重感情的培养，而且性格不合，已经分居很久，夫妻感情确已破裂，确已没有和好的可能，一致同意自愿离婚并共同到婚姻登记机关办理离婚手续。
第三条男女方共同财产：房产一套，位于___________________________________，该房产价值__________万元，房及该套房内的一切共有家庭用品，归男方所有;汽车一辆，车牌号码为_______________，价值__________万元，车归男方所有，男方同时给予女方补偿房价_______________万元，于办理离婚登记时一次性支付。各自名下存款归各自所有。
男方、女方专用的物品，分别属男、女方各自所有。
男方、女方共同债务无。若男方、女方另存有债务的，属个人债务，由其个人偿还，与另一方无关。
第四条婚生儿子，于__________年________月_______日出生。双方一致同意由女方抚养，男方应于每月的十八号前支付女方抚养费玖佰元整;儿子年满18周岁后由其选择随男方或女方生活。
第五条男方有探视儿子的权利，每周一天，时间为星期六或周日。儿子读书时寒暑假期间的探视时间，双方另行约定。
第六条男女双方签订本协议日起十天内，共同到婚姻登记机关办理离婚登记手续。
第七条离婚后，一方不得干扰对方的生活，双方不得做有损婚生儿子健康成长的事情，都有教育婚生儿子的义务。
第本协议一式三份，双方各执一份，一份给婚姻登记机关;自离婚登记之日起生效。
男方(签字)：________________女方(签字)：________________
__________年________月_______日__________年________月_______
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇6
协议人：
协议人：
协议人双方于____年____月____日在____区办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、 张某与王某自愿离婚。
二、夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套，合同价人民币60万元，现值人民币100万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款42万元，现尚剩余贷款本金30万元。该房购买时首付18万元，首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有，由女方给付男方房屋折价款 35万元，折价款计算公式为：房屋现价100万元-未还贷款本金30万元/2.女方给付男方的折价款35万元在两年内分3次付清：
第一次，办理完离婚手续当天给付人民币10万元;
第二次，办理完离婚手续的当年12月31日之前，给付男方人民币10万元;
第三次，办理完离婚手续的次年12月31日之前，给付男方人民币15万元。
女方若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。
男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失，男方必须双倍返还。
房内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价2万元，归女方所有，女方向男方支付1万元，无其他存款。
三、夫妻无共同债权及债务。
四、儿子张某某由女方抚养，由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)500元，在每月10号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
五、张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地。如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人：
协议人：
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇7
协议人：
协议人：
协议人双方于______年______月______日在______办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、______与______自愿离婚。
二、儿子______由女方抚养，由男方每月给付抚养费500元，在每月10号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。
三、夫妻有座落在______路______号的______楼房一套，价值人民币6万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金3万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单)，双方同意作价2万元，归女方所有，女方向男方支付1万元。无其他共同存款。
四、夫妻无共同债权及债务。
五、______可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人：______
协议人：______
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇8
男方：
女方：
男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女_____由男方抚养，女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于___市___路________________房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
男方：
女方：
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇9
男方：
女方：
双方于在____________民政局登记结婚，现有_____个孩子，因夫妻感情完全破裂，没有和好的可能，经双方协商达成一致意见，定离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、孩子由______方抚养，随同______方生活，抚养费(含托养费、教育费，医疗费)由______方全部负责，______方每月支付抚养费______元，______方应于每月_____日之前将孩子的抚养费交到______方手中。
在不影响孩子学习、生活的情况下，______方每星期休息日可探望孩子_____次，但应提前通知______方，应保证______方每周探望不得超过_____天。
三、双方共同财产
(1)、房及家里的一切电器存款归______方所有，______方应保证在______方找到生活来源之前的一切生活费用。
(2)、双方各自的私人生活用品归各自所有。
四、债权与债务的处理
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的由负债方自行负担。
五、双方确认夫妻共同财产在上述三条已作出明确列明，除上述房、家具、家电及银行存款外并无其他财产，任何一方保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础，任何一方不得隐瞒、虚报、转移上述所列财产外的财产或在签订本协议之前_____年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒虚报财产的全部份额，并追究其隐瞒虚报财产的法律责任，虚报、隐瞒方无权分割财产。
六、任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金______元给对方。
七、本协议一式_____份，男女双方各执_____份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日生效。
男方：
女方：
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇10
男方：_________
女方：_________
男方与女方于_________年_________月_________日在_________登记结婚。男女双方夫妻感情确已破裂，已无和好可能，双方自愿离婚。经男女双方自愿协商，达成协议如下：
一、男方与女方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：无。
三、夫妻共同财产的处理：无。
婚前双方各自房产及存款归各自所有。男女双方各自的私人生活用品各自所有。
四、债务的处理：双方确认：在婚姻关系存续期间，夫妻双方不存在任何共同债务;任何一方如对外负有其他债务的，由负债方自行承担，与对方无关。
五、男女双方应于本协议签订后_____日前共同到双方婚姻登记机关办理离婚登记手续。
六、违约责任的约定：任何一方违反本协议约定，应支付守约方违约金_________元。
七、本协议未尽事宜，双方应协商解决。协商不成，任何一方均可向人民起诉。
八、本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：_________
女方：_________
____年____月____日
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇11
男方：_____________身份证：__________________________________________
女方：_____________身份证：__________________________________________
以上双方___________年_______月____日在______婚姻登记处办理结婚登记手续，现因双方个性不合，无法继续共同生活，夫妻感情已完全破裂，婚姻期间生育子女已成年，经彼此同意决定协议离婚解除婚姻关系。现制定下述离婚协议，同意接受及共同遵守以下离婚协议条款：
一、男女双方即日起同意离婚，并同意于婚姻登记机关为办理离婚登记之日起解除婚姻关系。双方并同意离婚后男婚女嫁各不相干，并不得有干扰他方之行为。
二、财产分配情况：
(一)男方同意全额负担女方所有之(___________市__________区____________路________号)不动产向银行贷款______________________万元本金暨贷款所滋生之所有利息;男方同意全额负担之方式，以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理，男方并于本离婚协议书签据同时，当场开立男方为出票人之___________万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿，本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期，女方可直接对男方所有财产为求偿。
(二)双方共同投资____________________有限公司部分，双方同意由男方清偿女方原本投资金额______________________万元整，男方并于本离婚协议书签据同时，当场开立男方为出票人之(1)_____________年____________月________日(2)________________年____________月________日(3)_____________年____________月________日，金额均为__________万元之支票三张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿，本案全部未到期之支票金额均全部视为到期，女方可直接对男方所有财产为求偿。
(三)男方同意全额负担女方所有之自小汽车(车号：_______________________号)向银行贷款____________________万元本金暨贷款所滋生之所有利息;男方同意全额负担方式，系以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理，男方于本离婚协议书签据同时，当场开立男方为出票人之____________________万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿，本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期，女方可迳对男方所有财产为求偿。
(四)男方所有之不动产(______________市________区___________路___________号、____________市__________区_________路____号)之银行贷款及利息，均应由男方自行负担，男方不得以伪造、欺骗等方式造成女方负担。
(五)男方同意于上述义务存续期间(包括对银行及女方)就_______________保险单(保单号码：______________________________)之受益人特定为女方，男方应在该应给付之所有义务均完成后，方能变更保险单之受益人;男方同意保单保险费由男方自行负担;男方亦同意若前述二保险单为解约，此二保单解约所得到之金额，优先清偿上述贷款等费用，男方并同意违反此约定愿承担违约责任，支付违约金___________________万元。
(六)双方同意，若男方有汇款必要，以女方所提供之__________银行_________分行帐户(帐号：___________________________________)为依据。
(七)夫妻婚后购有坐落在_____________市____________区____路____号的楼房一套，合同价人民币____________万元，现值人民币___________万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款_____________万元，现尚剩余贷款本金__________万元。该房购买时首付___________万元，首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有，由女方给付男方房屋折价款_____________万元，折价款计算公式为：房屋现价______________万元-未还贷款本金____________万元/2.女方给付男方的折价款_______________万元在两年内分3次付清：
第一次，办理完离婚手续当天给付人民币__________万元;
第二次，办理完离婚手续的当年___________月_______日之前，给付男方人民币______________元;
第三次，办理完离婚手续的次年___________月_______日之前，给付男方人民币______________元。
女方若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的日万分之三支付逾期违约金。
男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失，男方必须双倍返还。
房内的家用电器及家具等等，双方同意作价__________元，归女方所有，女方向男方支付___________元
(八)双方应当如实告知对方尚未知悉的债权债务，故意隐瞒或转移财产等不诚实行为造成相对方损失的，承担相应的法律责任。
公平性补偿，由于离婚给一方生活带来困难，有能力的一方给予相应的经济补偿。
三、本协议书男女双方暨见证人签章后，男女双方应于___________年_________月_________日________时共同至__________婚姻登记机关办理离婚之登记，依法始生离婚之效力。
四、本离婚协议书所订各条，经双方同意切实履行，如有违约情事，或非法干扰他方，应受法律之制裁。
五、本协议书壹式五份，男女双方及见证人各执一份为凭，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
说明：我们双方均具有完全民事行为能力，自愿离婚，共同签署本协议。上述协议能自觉遵守，并保证不侵害国家、集体，及其他人的合法权益。
男方(签字)：________________________女方(签字)：_______________________
______________年________月________日______________年________月________日
有房屋无出轨协议离婚范本样本篇12
协议人：____，男，____年____月____日出生，____族，住____市____路____号。
协议人：____，女，____年____月____日出生，____族，住____市____路____号。
因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂。现双方就离婚一事自愿达成如下协议：
一、双方自愿离婚。
二、夫妻共有财产及分割如下：
夫妻婚后购有坐落在____市____路____号的楼房____套，目前在____名下。现____同意该套房产归____所有，由____给付____房屋折价款____万元，双方在民政局办理离婚手续后，____先行支付____万元。____在收到该笔款项后，____日内配合____办理过户手续。房屋更名为____后，____在____日内将剩余的____万元支付给____。
____若不按时支付，每逾期____日按逾期支付数额的日万分之____支付逾期违约金。若由于____不予配合____办理房产转移而给____带来的不必要的损失，____须双倍返还所收款项。
房内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价____万元，归____所有，____向____支付____万元。
夫妻银行卡存款归各自所有。
三、夫妻共同债务及分担：
夫妻无共同债权及债务。
四、子女抚养及另一方的探视方式：
1、____与____在婚后育有____，____同意____由____抚养，____每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)____元，在每月____号前付清，直到____年满____周岁止。如____考上大学，产生的相关费用双方各自负担____(包括生活费、教育费及医疗费)。
2、____拥有探视权。每月____次。可在每月的________点接____到其居住地，于________点送回____居住地。如临时或春节探望，需提前____天与____协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。如____行使探视权之日正好遇到____上课，为不影响____的学习，该时间调整到下一周或由____送____到上课地点。
本协议一式____份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方签名：________女方签名：________
____年____月____日____年____月____日
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