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最新人寿保险理赔流程:及时了解理赔申请的具体流程
2024-07-03 17:59:39 责编:小OO
文档


寿险理赔的主旨是介绍了寿险理赔的定义和查询方式,并详细说明了人寿保险理赔的标准,包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾者生活补助费、残疾用品费、丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费、交通费和住宿费等。文章提醒在办理保险赔偿时可能会遇到复杂问题,建议咨询专家律师以维护自身权益。

法律分析

寿险理赔,又称核赔,是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故,向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后,经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。同样,寿险理赔的查询也可以通过两条程序来进行:

1、联系所购买保险的保险公司代理人,由他作为中间桥梁帮您一起办理相关的理赔。

2、拨打保险公司全国服务专线来直接进行电话语音提示进行报案理赔。

二、人寿保险理赔标准是怎样的

1、医疗费:在公费医疗范围内,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。

2、误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。

3、住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

4、护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照交通事故发生地平均生活费计算。

5、残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿20年。

6、残疾用品费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。

7、丧葬费:按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

8、死亡补偿费:按照交通事故发生地平均生活费计算,补偿10年。对不满16周岁的,年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年,最低均不少于5年。

9、被抚养人生活费:以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限,按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。

10、交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。

11、住宿费:按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算,凭据支付。

在办理保险赔偿时往往会遇到许多复杂的问题,如果通过本文不能完全帮您解决您的问题,建议您最好还是咨询或者直接聘请这方面的专家律师,以便更好地维护自身的合法权益。

结语

寿险理赔是被保险人向保险公司提出索赔申请并经过审核、调查后做出赔付或拒赔的行为。寿险理赔查询可通过联系保险代理人或拨打保险公司服务专线进行。人寿保险理赔标准包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾者生活补助费、残疾用品费、丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费、交通费和住宿费等。办理保险赔偿时若遇到复杂问题,建议咨询专家律师以维护自身合法权益。

法律依据

中华人民共和国保险法(2015修正):第一章 总则 第二条 本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

中华人民共和国保险法(2015修正):第四章 保险经营规则 第九十六条 经保险监督管理机构批准,保险公司可以经营本法第九十五条规定的保险业务的下列再保险业务:

(一)分出保险;

(二)分入保险。

中华人民共和国保险法(2015修正):第四章 保险经营规则 第一百条 保险公司应当缴纳保险保障基金。

保险保障基金应当集中管理,并在下列情形下统筹使用:

(一)在保险公司被撤销或者被宣告破产时,向投保人、被保险人或者受益人提供救济;

(二)在保险公司被撤销或者被宣告破产时,向依法接受其人寿保险合同的保险公司提供救济;

(三)规定的其他情形。

保险保障基金筹集、管理和使用的具体办法,由制定。

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