妊娠高血压综合征,简称妊高征,这是一种妊娠后才发生的疾病,是常见的妊娠并发症。它对孕产妇及胎婴儿的健康和安全存在严重的威胁,是造成孕产妇死亡的四大病因之一,轻视不得。妊高征,顾名思义,它是指女性妊娠期发生以高血压为主,并兼有蛋白尿、水肿的一组症状,它多发生于妊娠20周以后的中、晚期妊娠。
据统计,妊高征的发生率约为9.4%,死亡率约为7.7/10万,占我国农村孕产妇死亡的第二位,城市为第三位,是孕产妇死亡的主要原因之一。根据孕妇的高血压、蛋白尿及水肿的程度及伴发症状,可分为轻、中、重3度。若孕妇在怀孕前或妊娠20周前,血压正常,而至妊娠20周后,血压升至140/90,或虽未达到140/90,但比基础血压升高30/15 ,即为轻度妊高征。
若血压进一步上升,但未达到160/110 ,尿中可出现蛋白≤0.5g,或伴有水肿,则为中度妊高征。若血压达到,甚至超过160/110,尿中蛋白含量增多,蛋白量≥5g,或伴有水肿,则为重度妊高征。重度妊高征孕妇,若出现头痛、眼花、胸闷等症状时,称为先兆子痫,这是疾病即将出现危险的信号,提示孕妇可能即将会发生子痫。
若先兆子痫阶段未予重视或处理不力,则可发生子痫,孕妇可出现抽搐、昏迷等症状,危及孕妇及胎儿的生命。妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛,造成动脉管腔狭窄,血流的阻力加大,引起血管壁的内皮细胞损伤,通透性增加,导致体液和蛋白质渗漏到血管外。
血管阻力增加引起高血压,血管壁通透性增加引起蛋白尿和水肿,因此,妊高征三个主要症状中,最早出现的是血压升高,然后才是蛋白尿和水肿。由于妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛,因此,本病可涉及身体所有的重要脏器,如脑、心脏、肝脏、肾脏及胎盘等。这些脏器可因组织缺血、缺氧而受损,出现各种严重并发症,如脑血管意外、心力衰竭、急性肾功能衰竭及胎盘早期剥离等。
这些并发症大多是致死性的,它们严重威胁母子的安危。即使尚未发生这些致死性并发症,胎婴儿也可因子宫血管痉挛,引起胎盘供血不足,造成胎盘功能减退,导致胎儿宫内生长迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。此外,还有相当数量的早产儿,系因病情严重被迫引产,提前终止妊娠而早产,早产常是新生儿死亡重要原因之一。
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