一、小儿肺炎的五个常见症状

1、发热情况：儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38 以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38 以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

2、咳嗽和呼吸：判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数 60次/分;2-12个月婴儿 50次/分;1-5岁幼儿 40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有 感冒 症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38 左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

3、精神状态：要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

4、食欲：得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

5、胸部：由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18 以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

二、小儿肺炎的中西医治疗方法

一.中医治疗

(1)里热外寒

症状：孩子流鼻涕，鼻塞，不出汗，怕冷，咳嗽喘气严重，舌苔为白色，脉象表浅。

方法：治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、甘草3克、前胡3克、生桑皮9克、生石膏9克、炙枇杷叶9克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

(2)温邪犯肺

症状：孩子发高烧，神志不清，鼻子干燥，不流鼻涕，咳嗽频繁，痰液少，舌苔呈薄黄色。

方法：治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：甘草3克、杏仁6克、鱼腥草9克、大青叶12克、苇根9克、牛蒡子9克、竹叶9克、银花12克、蒲公英18克、羚羊粉0.5克(冲服)，水煎服。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克。口渴重者加花粉9克、元参9克。

(3)燥邪伤肺

症状：孩子口干舌燥，鼻子也干，只是咳嗽不吐痰液，或是痰液吐不出来，咽喉干痛，总是觉得口渴，舌头发红。

方法：治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：甘草3克、沙参6克、杏仁6克、桔梗6克、川贝6克、全石斛9克、花粉6克、胖大海9克，梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。

(4)湿热郁肺

症状：孩子喉咙里痰液多，有浓重的痰声，鼻翼扇动，舌苔变厚且肥腻。

方法：治宜清肺开郁、涤痰祛浊，千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：瓜蒌6克、杏仁6克、苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

二.西医治疗

1、 药物治疗

(1)抗生素治疗：主要用于细菌性肺炎。首先选用青霉素治疗，若对青霉素过敏，或是使用青霉素后效果不好 ，则改用红霉素，林克霉素，头孢等药物。支原性肺炎多用红霉素治疗，疗程大约为2周。轻者可在医生指导下，直接口服抗生素。

(2)抗毒素治疗：利巴韦林，无环鸟苷等。

注意：使用药物之前要询问医生的意见，得到医生的许可后才可以安全服用。

2、 对症治疗

(1)吸氧：发绀症状者吸氧使用。

(2)镇咳：口服或肌注非那根。

(3)化痰：雾化吸入糜蛋白酶。

三、治疗宝宝肺炎的几个误区

在日常生活中，许多妈妈对小儿肺炎的了解不深，容易出现以下几点认知盲点。

发现孩子得了小儿肺炎 最好的处理方法是送医院

误区一：没发热=没得小儿肺炎

错。虽然发热是小儿肺炎的一个主要症状之一，但并不意味着没发热症状的宝宝就没得小儿肺炎。宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。并不是所有肺炎患儿都会发热，尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。

误区二：肺炎用药没起色，马上换药

错。宝宝得了小儿肺炎，当父母的肯定非常着急，吃药后没好转。爸妈们心里就会怀疑，是不是这种药没有效，应该换一种药。但其实有些治疗药物并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。

误区三：肺炎用药有好转，马上停药

错。肺炎用药后不再发烧了，父母们就觉得宝宝已经好转，想要停药，这种做法是错误的，因为需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，如果父母擅自不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。

四、小儿肺炎的推荐食疗方

1、杷叶15克，粳米50克。先煎枇杷叶，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。本方适用于小儿肺炎。

2、梨2个，川贝母4克，冰糖30克，湿豆粉10克。将梨洗净，削皮，去核，切成12瓣，川贝母洗净，梨块装入蒸碗内，再放入川贝母、冰糖，加开水50毫升，用湿棉纸封严碗口，上笼蒸2小时取出，梨块摆人盘内，原汁倒入锅中，加清水少许，用湿豆粉勾芡，淋在梨上。随意服食。本方适用于小儿肺炎之属于风热闭肺者。

3、防风10--15克，葱白2茎，粳米50--100克。取防风、葱白煎取药汁，去渣。先用粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥服食。本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。

4、牛奶250克，白糖少许。将鲜牛奶煮开后，加白糖少许调味饮用。本方适用于小儿肺炎恢复期。

5、豆豉15克，葱须30克，黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗，煮煎10分钟，再加洗净的葱须继续煎煮5分钟，最后加黄酒，出锅，趁热顿服。本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。