一、小儿遗尿的原因

小儿遗尿可能和以下因素有关：

1.遗传因素。夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

2.疾病因素。蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

3.睡眠很深。不能及时醒来排尿。

4.膀胱的夜间控制能力发育迟缓。由于膀胱的夜间控制能力发育迟缓，夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床;但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

5.环境因素。环境的改变、气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多，吃了含水量多又有利尿作用的水果，父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等，都会造成孩子尿床。

6.不能产生足够的抗利尿激素。ADH抗利尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。有20%～30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH。

7.其他。部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯，久之容易发生夜间尿床。

二、怎样对待尿床的宝宝

引起尿床的原因很多，虽然有一些疾病可使宝宝患遗尿症，但对于大多数尿床的宝宝而言，只要父母注意看护并去除生活中可能造成尿床的因素，宝宝尿床是可以得到纠正的。

一、减轻心理压力

经常尿床的宝宝往往胆小、敏感、易于兴奋或过于拘谨。所以，父母应从培养宝宝的性格入手，来纠正尿床现象。对待尿床的宝宝，不要责备、恐吓，那样只能使宝宝精神更加紧张而加重尿床现象。应该解除宝宝的心理负担，一旦宝宝没有尿床要给予表扬和鼓励，宝宝的尿床现象将会减少。

二、掌握排尿规律

入睡后宝宝排尿往往是有规律的，多数宝宝是在睡熟后2～4小时出现排尿。聪明的妈妈掌握了宝宝的排尿规律后，应提前一些叫醒宝宝排尿。次数为一夜1～2次，不可过多，否则也会影响宝宝睡眠。重复多次后，宝宝就会自己在排尿前醒来。

三、如果儿童已经出现神经性尿频，治疗起来就要分三步走：

1、家长不要再因尿床责骂、恐吓、打孩子，要让他感受一个宽松的环境和气氛，消除他对遗尿和尿频的自责羞愧心理。这样，他的精神紧张就会慢慢消失。加上家长的关心、安抚和照料，其心理就会慢慢恢复正常，遗尿和神经性尿频就可能减轻。

2、在调适孩子心理的同时，帮助孩子建立良好的作息规律和习惯，睡前少饮水，夜间定时叫孩子排尿，通过这些方法有助于其减少遗尿。

3、在通过上述方法获得一定效果后，可以给孩子服维生素B1等，或者在医生指导下服用少量的镇静剂如安定等。此外，六味地黄丸、柏子养心丸等养心补肾的市售中成药，也可作为辅助药物。

三、小儿遗尿的治疗方法

1.一般治疗

养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过度疲劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个疗程中，要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素，通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾，对于可以解决的精神刺激因素，应尽快予以解决，对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题，要着重耐心地对进行教育、解释，以消除精神紧张，以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。

2.儿童尿床的行为疗法

(1)排尿中断训练。鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从数1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

(2)忍尿训练。白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

(3)定时训练。在以往晚间经常尿床的时间，提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。

(4)家长要及时发现孩子尿床。督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。

(5)总结记录。家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都做个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。

(6)争取晚上少喝水

3.药物治疗

(1)丙咪嗪。为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服，适用于觉醒障碍型。

(2)奥昔布宁。别名尿多灵，能降低膀胱内压、增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服，适用于昼夜尿频型。

(3)***。睡前口服，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。

(4)去氨加压素。是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服，适用于夜间多尿型。

联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗夜间遗尿症的“黄金搭档”。以3个月为一疗程，优点是见效快，缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发。

四、小儿遗尿的五个偏方

偏方一：取一小把韭菜子，用擀面杖碾细碎，与面粉做成小饼，蒸熟，每天食用2次，可温补肾阳，用于小儿肾气不充型遗尿。韭菜有非常好的补肾壮阳效果，而韭菜子同样有着温补肝肾的作用。韭菜与韭菜子作用极为相似，却分别用于成人与小儿。

偏方二：鸡蛋1枚，白胡椒7粒。将鸡蛋敲破1个小孔，放入白胡椒，再用纸把小孔糊起来，蒸熟食用。每天吃1枚鸡蛋。尤其适合小儿脾肺气虚型遗尿。

偏方三：韭菜根25克，洗净后切碎，用干净纱布包起来，绞取汁液，加适量水煮开后温服。每天2次，连服10天。

偏方四：五倍子3克，研末，醋调外敷脐部。10天为1个疗程。

偏方五：鲜李子150克，绿茶2克，蜂蜜25克。将鲜李子剖开后置锅内，加水400毫升，煮沸3分钟，再加茶叶与蜂蜜，沸后起锅取汁。清热利湿，柔肝散结。