一、什么是隐球菌肺炎

新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包绕的酵母菌，常存在于鸟粪、鼠粪、土壤、空气、水果、蔬菜中。一般不寄生于人体。肺部隐球菌感染的初期，多数病人可无症状。少数病人出现低热、轻咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎症状。在艾滋病人中隐球菌感染经常是广泛播散的。在免疫功能重度受损的病人中可以发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统，但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器。青壮年多见，男多于女。预后严重，病死亡率高。本菌感染后仅引起轻度炎症反应。肺部有局限性或广泛性肉芽肿形成，坏死和空洞少见，钙化和肺门淋巴结肿大极为罕见。也可在胸膜下形成小结节。隐球菌可在脑部冠状切面的灰质部分产生病变，常可引起脑膜脑炎。

二、隐球菌肺炎临床表现

肺部隐球菌感染的初期，多数病人可无症状。少数病人出现低热、轻咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎症状。在艾滋病人中隐球菌感染经常是广泛播散的。在免疫功能重度受损的病人中可以发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。X线表现为多形性，轻者仅表现为双肺下部纹理增加或孤立的结节状阴影，偶有空洞形成。急性间质性炎症可表现为弥漫性浸润或粟粒样病灶。需与肺结核、原发或转移性肺癌鉴别。专家的经验是隐球菌感染时，X线表现可以是在任何一个肺叶，任何类型的浸润、结节或渗出都可以发生。近年来在同时有艾滋病毒(HIV)感染的病人中更常见的表现有酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润。由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现，所以X线更无典型特征。其症状多为：

1、肺部隐球菌感染的初期，多数病人可无症状；

2、少数病人出现低热、轻咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎症状；

3、双肺下部纹理增加或孤立的结节状阴影，偶有空洞形成。

三、隐球菌肺炎治疗

隐球菌肺炎一旦感染，必须积极治疗，配合医嘱，方能治愈。

1、对于单纯有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人，当没有肺部受侵犯的证据时应定期随访；

2、对胸片有肺实质受侵犯，呼吸道分泌物培养中分离出新型隐球菌的病人，应给予积极的治疗，防止发生血源性播散；

3、对于免疫功能低下的病人因病变极易由肺播散到中枢神经系统，所以即使其脑脊液检查还是阴性结果，亦应及早开始系统治疗；

4、出现毒副反应的病人应被减少药物剂量；

5、多数病例不可能完全切除肺部隐球菌结节或团块以控制感染。个别病人因胸膜渗出需作引流。其余绝大多数病人药物治疗就可以达到治疗目的。

6、治疗中以两性霉素B作为首选药物，单用两性霉素B时从小剂量开始每天0.1～0.25mg/kg，逐渐增加至每天1mg/kg，加入5%葡萄糖液中，滴注时间不少于6～8h，一个疗程总剂量为1～2g。

四、隐球菌肺炎会传染吗

隐球菌肺炎会传染吗？答案是肯定的。隐球菌肺炎会传染，因此病人必须尽早治疗。

免疫功能低下为隐球菌感染及病人被传染的重要诱因。环境中像烟雾大小的隐球菌，经呼吸道吸入人体，一旦其沉积在呼吸道中，会形成防御机制。多数健康人感染可以自愈或病变局限于肺部。但在免疫功能受损的病人体中，隐球菌能够进展活动，引起肺炎并经血行播散至全身。

特征为轻微的炎症反应。早期组织内有大量隐球菌成胶样团块，中性粒细胞减少、不化脓，仅有少数淋巴细胞和组织细胞浸润。晚期病变为肉芽肿，肺部病变偶有干酪样坏死和空洞形成。隐球菌可在脑部冠状切面的灰质部分产生病变，常可引起脑膜脑炎。

隐球菌肺炎一旦感染，死亡率高，预防感染隐球菌肺炎，显得十分重要。

1.长期大量抗生素的应用，可引起机体菌群失调;肾上腺皮质激素滥用，可抑制机体的免疫反应。这些都为隐球菌的感染和扩散创造了条件。因此，应严格上述药物的使用指标，杜绝滥用。

2.隐球菌病多继发于其他疾病，原发性较少见。对恶性肿瘤、慢性消耗性疾病、结缔组织疾病和器官移植的病例，一旦发生可疑隐球菌感染，应立即查清病原，及时予以治疗，而且用药时间应适当延长。

3.注意卫生保健，忌食腐烂变质的梨、桃等瓜果，防止鸽粪、鼠粪污染环境。