一、什么是人工授精

什么是人工授精？人工授精是将精子通过非***的方式助于女性生殖道内，使其受孕的一种技术，主要用于男性不育症。包括使用丈夫精人工授精（AIH）和供精者人工授精（AID）两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。人工授精适用于：

1、人工授精主要用于由男性原因造成的不育，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。

2、有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、***后试验欠佳等。

3、另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种染色体显性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

二、人工受精过程

首先，需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查，检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等，若这些都正常，才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日，以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液（一般在排卵前4-5天出现），或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值，或连续阴道超声波检查等。在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经手淫取出精液，需对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精，即在排卵日前3天开始，若按小时计算，即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次，若在一个月经周期中未能受孕，可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期，以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。现将人工受精全过程介绍如下。

·第一步门诊确认是否需要人工受精

·第二步由门诊医生指导AIH准备

·第三步安排进行AIH助孕治疗

·第四步医院就诊，诱发排卵

·第五步医院就诊，人工授精

·第六步生殖中心就诊，复查

三、人工授精成功率

人工授精的成功率差别很大。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，总成功率可达50%-0%。用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高，用新鲜精液的约为70%；冷藏精液的成功率则约50%，但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工授精的成功率约为40%。

人工授精的成功率取决于以下几个因素：

1、排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。

2、不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能***的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。

3、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

4、女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。

四、人工授精的适应症

1、男方因素

（1）男方中度精液异常（两次精液分析均显示异常）：

①精子密度<20×106/ml，（处理后活精数≥1×106/m），活精<50%，动力<2级。

②形态正常10%-0%。

③严重的精液量减少，每次射精量不足1ml，以致精液不能接触宫颈口与宫颈粘液。

④精液液化时间长或不液化。

⑤逆行射精，梯度离心后回收活动精子数量≥200000，动力 ≥2级。

（2）精神/神经因素：如阳痿、早泄、不射精。

（3）在阻碍正常***时精子进入阴道的 解剖异常因素 如严重尿道下裂，逆行射精。

2、女方因素

女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致***不能等不育。

3、免疫因素

4、不明原因性不孕：男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现异常符合以下条件者为不明原因不孕：

（1）实女方有规律的排卵周期。

（2）交后试验阳性。

（3）次精液分析正常，免疫珠试验或混合抗球蛋白反应试验（MAR）阴性。

（4）腔镜检查盆腔正常：无输卵管粘连及阻塞。