一、放射性肺炎病因病理

【病因学】

放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。据上海医科大学中山医院临床统计，剂量在6周内小于 2000rad，一般极少发生肺炎，剂量超过4000rad则肺炎明显增多，放射量超过6000rad者，必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高;大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重，照射速度越快，越易产生肺损伤。其他影响因素如个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生。某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。老年和儿童对放射治疗的耐受性差。

【病理改变】

急性期的病理改变多发生于放射治疗后1～2月，亦有迟至治疗结束后半年始发现。表现为肺血管特别是毛细血管损伤产生充血、水肿和细胞浸泣，肺泡Ⅱ型细胞再生低下，淋巴管扩张和透明膜形成。急性变化有可能自行消散，但常引起肺结缔组织增生，纤维化和玻璃样变。慢性期往往发生于放射治疗9个月以后，病理为广泛肺泡纤维化，肺脏收缩、毛细血管内膜增厚、硬化、管腔狭窄或阻塞而导致肺循环阻力增高和肺动脉高压。胸膜也可因炎变和纤维化而增厚。细支气管粘膜上皮间变，肺中继发性感染，可促进放射性纤维化。

二、得了放射性肺炎会死吗

得了放射性肺炎会死吗？临床资料显示，约有60%的肺癌患者在整个治疗周期中，可能会接受放射治疗，这部分人群在放射治疗过程中有一部分人会出现放射性肺炎的并发症，放射性肺炎是肺癌放疗最严重的胸部并发症，那么得了放射性肺炎会死吗？肿瘤科医院癌症专家为您详细介绍：

很长一段时间内，对于放射性肺炎的预测国际上没有很好的预测指标，临床医生只能通过控制放射剂量、密切观察治疗过程估计放射性肺炎发生的可能性。但降低放射治疗的剂量又意味着降低了放射治疗的效果。这一发现将为制定适合病人的个体化放疗方案提供依据。

根据一项权威的检测，放射治疗时发生放射性肺炎致死可能与人体携带TGFB1基因变异有关，所以，临床上可以通过抽取外周血，检测病人TGFB1基因有无多态性变化，来预测肺癌病人放射性肺炎的发生几率。

三、放射性肺炎的家庭护理方法

护理方法1、保持室内清洁，空气新鲜，注意定时更换衣服、床单、被褥。保持口腔清洁，增加病人抗病能力，预防交叉感染。吸烟者一定要戒烟。

护理方法2、每天要观察体温变化，轻度发热可予以30%酒精或温水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素静滴。中药降温可用柴胡注射液、清开灵注射液等。

护理方法3、积极给予心理疏导，使患者能够保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。家人需多陪伴病人，给予生活上的照顾。

护理方法4、要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况，如病人出现口唇紫绀，呼吸困难时应取半卧位，给予氧气吸入，有条件可静滴强的松或地塞米松等，以缓解症状。

护理方法5、注意病人咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易咳出者，可轻拍背部，由下往上帮助排痰。口服甘草合剂。如病人干咳不能入睡时，可口服可待因0.3克。

放射性肺炎是由于肺癌 、乳腺癌 、食管癌 、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。

四、放射性肺的症状是什么

放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应征象。

了解了放射性肺炎的症状是什么还是不能确定是否患病。放射性肺炎必需根据照射史、受照剂量、临床表现、实验室检查以及x射线等辅助检查所见，进行综合分析，排除其它因素造成的肺部疾患，方能做出正确诊断。一旦确诊必须及时进行治疗。